Синус-лифтинг

Если у вас имеются проблемы с зубным рядом, а имплантация невозможна по причине недостаточного количества костной ткани, то на помощь придет операция под названием синус-лифтинг. Благодаря ей станет возможным установка имплантов и восстановление зубного ряда.

Синус-лифтинг – что это и как проводится?

Синус-лифтинг – это пластическая операция, направленная на увеличение размеров кости дна верхнечелюстной пазухи. Процедура подразумевает отслаивание слизистой оболочки полости и наращивание остеопласта – костного биоматериала. По истечении 3 – 6 месяцев остеозаменитель полностью интегрируется, что позволяет безопасно и эффективно установить имплантат.

Пластику проводят в случае истончения костной ткани до 7 – 8 мм. При этом оптимальная для имплантации высота кости составляет 10 мм.

Всегда ли перед имплантацией проводят наращивание кости?

Для имплантации в условиях истончения кости используют длинные и короткие имплантаты. Однако их установка не лишена рисков. Под действием жевательной нагрузки короткие могут выпасть из альвеолы, а длинные поломаться. Именно поэтому укрепление костной ткани перед фиксацией имплантов – это необходимая мера. В противном случае, прочно зафиксировать искусственный корень зуба будет невозможно. 

Преимущества синус-лифтинга:

• Восстановление жевательной функции.
• Установка имплантата длиной 10 мм, который в полной мере справиться с жевательными нагрузками. 
• Сокращение времени реабилитации после операции.
• Предупреждение отторжения имплантата.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Так как синус-лифтинг это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, то у него есть свои показания и противопоказания, к которым следует отнестись с полной серьезностью. Абсолютным показанием к проведению процедуры является отсутствие зубов на верхней челюсти. Если пациент хочет восстановить полноценный зубной ряд и провести имплантацию, а костной ткани недостаточно ввиду ее естественного уменьшения или по индивидуальным особенностям, то это прямое показание к синус-лифтингу.

Но, как и любые хирургические вмешательства, синус-лифтинг имеет и ряд противопоказаний, к которым относятся:

Показания к операции:

• Убыль кости верхней челюсти после удаления зубов.
• Возрастное изменение кости.
• Истончение кости вследствие эндокринных заболеваний.
• Физиологически низкое положение верхнечелюстной пазухи.

Абсолютные противопоказания к синус-лифтингу:

• Патологии сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, пороки сердца).
• Онкологические новообразования челюстно-лицевой области в активной фазе.
• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ, СПИД).
• Перенесенный инсульт, инфаркт миокарда.
• Гемофилия (нарушение свертываемости крови).
• Низкая степень регенерации кости.
• Врожденная хрупкость костей (несовершенный остеогенез).

Временные ограничения к операции:

• Ринит, синусит в стадии обострения или разгара.
• Ослабленный иммунитет.
• Проведение химиотерапии.
• Прием препаратов, повышающих плотность кости.

Наличие вредных привычек также ограничивает проведение процедуры. Воздействие никотина и этилового спирта значительно снижает степень приживления костного биоматериала и увеличивает сроки восстановления.

Виды синус-лифтинга

Наша клиника в Калининграде предлагает несколько вариантов операции: открытый, закрытый и балонный синус-лифтинг. Определить нужный помогают консультация специалиста и ознакомление со свойствами косных заменителей.

Открытый (транскрестальный) синус-лифтинг

Операцию проводят за 3 – 6 месяцев до установления имплантата при толщине костной ткани от 7 – 8 мм и меньше. Цели процедуры: восполнение объема кости, предупреждение риска переломов, расшатывания или проваливания имплантата в гайморову пазуху.

Осуществляют пластику через отверстие в десне. Получив доступ ко дну пазухи, врач смещает слизистую оболочку синуса и вводит необходимое количество костного биоматериала. После, изолирует участок барьерной мембраной (фрагментом костной ткани) и ушивает рану.

Преимущества метода:

• Открытый доступ к зоне операции.
• Визуальный контроль за ходом работы.
• Продолжительность лифтинга – 15-20 минут.
• Возможность проведения процедуры при любой толщине собственной кости.
• Минимальный риск отторжения материала и осложнений.

Единственный недостаток открытого метода – невозможность проведения одномоментной имплантации, так как для заживления тканей необходимо время, от 1 до 3 месяцев.

Закрытый (латеральный) синус-лифтинг

Данный вид пластики применяют редко, так как высота кости должна достигать 5 – 8 мм. Это менее травматичный вариант, который можно проводить одновременно с установкой имплантата. При операции в зоне вживления искусственного корня прокалывают десну и формируют отверстие, ведущее к гайморовой пазухе. После, заполняют его костным материалом и ушивают рану.

Преимущества метода:

• Малая травматичность.
• Возможность проведения одномоментной имплантации.
• Снижение риска отторжения материала и послеоперационных осложнений.
• Сокращение периода реабилитации.

Минус закрытого синус-лифтинга – длительность процедуры. Работ в «вслепую» занимает от 30-40 минут.

Баллонный синус-лифтинг

Технология пластики аналогична закрытому методу. Отличие лишь в том, что поднятие дна гайморовой пазухи и отодвигание слизистой производят не хирургическим инструментом, а баллоном.

Преимущества метода:

• Максимальное щажение мягких тканей.
• Вживление имплантата сразу после операции.
• Короткий реабилитационный период.

Недостаток метода заключается в продолжительности и высокой стоимости операции. За счет медленного нагнетания воздуха в баллоне время процедуры увеличивается до 50-60 минут.

Подготовка и ход операции

Перед проведением операции необходимо обязательно провести подготовку. Для начала нужно провести компьютерную томографию челюсти, чтобы врач смог оценить состояние костной ткани, ее объем и расположение гайморовых пазух. Также, может понадобиться консультация оториноларинголога, чтобы исключить заболевания в этой области и если понадобится, назначить лечение. Обязательным является и сдача анализов: анализ крови, с показателями свертываемости, соэ и анализы на ВИЧ и гепатит. Список необходимых анализов выдают в клинике и он может отличаться, в зависимости от требований определенного медицинского учреждения.

В зависимости от вида, ход операции по наращиванию костной ткани может отличаться. Так, при открытом синус-лифтинге сначала делают надрез на слизистой, после чего подготавливают отверстие с помощью бора. Открывшееся дно пазухи отодвигается и заполняется костным материалом. В завершении процедуры специалист закрывает оперированную область слизистой тканью и накладывает швы. Срок восстановления займет от 3 до 4 месяцев, после чего станет возможна установка импланта.

Закрытый синус-лифтинг в Калининграде проводится одновременно с установкой импланта. Для начала врач подготавливает специальным сверлом ложе для будущего импланта, затем дно пазухи отодвигается и заполняется костным материалом, после чего устанавливается имплант. Несомненным плюсом такой методики является быстрое восстановление зубного ряда.

Восстановление после операции

После операции вам будет назначено медикаментозное лечение, чтобы исключить возникновение осложнений, а также обезболивающие препараты. Все это необходимо будет принимать строго по схеме. В течение нескольких недель необходимо будет воздержаться от авиаперелетов и физических нагрузок.

После приема пищи придется обрабатывать участок антисептическим средством и наносить гель, если он был прописан. При возникновении каких-либо подозрительных симптомов или открытия кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Виды биоматериала для синус-лифтинга

• Аутотрансплантат – материал из собственной кости пациента. Часть костной ткани берут с подбородочного выступа, измельчают  и вживляют в полость после приподнятия дна пазухи.
• Ксенотрансплантат – искусственный заменитель с высоким показателем приживления. По мере роста собственной кости биоматериал рассасывается.
• Трансплантат с минеральным компонентом – синтетический материал, в составе которого присутствует фосфат кальция. Заменитель достаточно прочный, по качественным характеристикам не уступаем предыдущим представителям.

Для ускорения регенерации кости между слизистой гайморовой пазухи и костью фиксируют барьерную мембрану. С течением времени она рассасывается, а биоматериал полностью срастается с костью.

Реабилитационный период

После синус-лифтинга на месте раны остается небольшой отек, который спадает через 3-4 дня. Это нормальная реакция организма, поэтому паниковать не стоит. Комплекс первичной восстановительной терапии включает:

• применение холодного компресса для снижения отека;
• ограничение физической активности в первые часы после операции;
• сон на здоровой стороне лица;
• обработку участка разреза антисептическими растворами согласно назначению врача.

Чистить зубы разрешается только на 2-й день мягкой щеткой.

Дополнительно рекомендуют:

• 2-3 недели не употреблять алкогольных напитков;
• не полоскать полость рта бальзамами;
• делать непродолжительные ванночки;
• по возможности не чихать, активно не сморкаться;
• исключить прием твердой, горячей и холодной пищи;
• избегать переохлаждения.

Желательно также на месяц отложить авиаперелеты, посещение саун, соляриев, спортивных комплексов.

Цена синус-лифтинга

Стоимость операции зависит от:

• сложности клинического случая;
• состава заменителя;
• толщины природной кости;
• требуемого количества биоматериала.

Чтобы узнать, сколько будет стоить синус-лифтинг в Калининграде в конкретно в вашем случае, запишитесь на прием к имплантологу в нашу клинику «Genesis». Мы ждем вас по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.

Часто задаваемые вопросы

Какой метод синус-лифтинга безопаснее?
Закрытый и баллонный методы костной пластики наиболее безопасны. Операции малоинвазивны, поэтому риск развития инфекции в ране минимальный. При открытом синус-лифтинге область и объем операции больше, отечность тканей в период восстановления выраженнее. Выбор конкретного способа  зависит от толщины природной кости и бюджета пациента.

Какова продолжительность восстановительного периода при всех видах синус-лифтинга?
После открытого вмешательства в зависимости от регенеративных свойств кости период реабилитации варьируется от 14 дней до нескольких месяцев. После проведения закрытого или баллонного метода восстановление длится до 10 дней.

Оптимальная продолжительность костного дефекта для пластики?
Открытый метод применяют для установки 3-5 имплантатов. Закрытый и баллонный способы проводят только в пределах 1 имплантата.

Когда снимают швы после открытого синус-лифтинга?
Снятие швов проводят не раньше, чем через 14 дней. После, требуется длительный период реабилитации в 1-3 месяца.

Можно ли проводить операцию под общим наркозом?
Общую анестезию делаю пациентам с выраженным рвотным рефлексом и имеющим противопоказания к местному обезболиванию.

Какие существуют последствия проведения имплантации сразу после операции?
Если начать вживление имплантата сразу после синус-лифтинга, увеличивается риск отторжения и плохой фиксации конструкции. Дополнительно, такой шаг может усугубить атрофию альвеолярной кости.

Десятов Андрей Петрович

Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

Используемая литература:

Дентальная имплантология: основы теории и практики. Владимир Леонидович Параскевич, 2011
Хирургия пародонта: клинический атлас. Сато Наоши, 2010

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.