Удаление корня зуба

Нагноение корня, разрушение кости альвеолы и патологическая подвижность зуба 3 степени – все это показания к удалению корня зуба. Если вовремя не извлечь пораженный элемент, то может развиться массивное разрушение кости челюсти, что чревато изменением овала лица, дефектом прикуса и формированием старческой прогении.

Записаться на консультацию и удаление корня зуба в Калининграде вы можете по телефону или онлайн на нашем сайте. Мы ждем вас по адресу: клиника «Genesis», ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.  

В каких случаях показано удаление корня зуба?

Корень зуба удаляют при следующих случаях:

• Вертикальный перелом корня (без осколков), трещина вдоль корня и коронки зуба.
• Воспалительный процесс тканей, окружающих корень зуба.
• Разрушение корня под действием инфекционного или кариозного процесса.
• Множественное повреждение зуба без возможности установки штифта или культевой вкладки под протез.
• Киста корня, проросшая глубоко в кость альвеолы.
• Пародонтит 3 степени тяжести, когда разрушен корень зуба, связки, цемент, десна.
• Патологическая подвижность 3 степени, при которой невозможно зафиксировать зуб с помощью шины или коронки.
• Перелом корня, травмирующий десну и ткани пародонта.
• Наличие остатков корня зуба в лунке после удаления.

Экстренное удаление корня зуба показано при диагностировании длительных интенсивных болей в области причинного зуба, сильном гноетечении из пародонтальных карманов и вертикальном оскольчатом переломе.

Противопоказано хирургическое вмешательство в период менструации, при гемофилии, в 1 и 3 триместрах беременности, во время приема препаратов – антикоагулянтов.

Методики удаления

В нашей клинике «Genesis» врачи проводят следующие виды операций:

Гемисекция корня

Показания к операции:

• Многокорневые зубы со склерозированными корневыми каналами, извилистыми корнями, которые невозможно вылечить эндодонтическим способом.
• Травматическое повреждение корня.
• Кисты и абсцессы в области корня зуба.
• Онкопатологии в области корня (совместно с иссечением онкологического новообразования).
• Остаток инструмента в корне зуба, который невозможно извлечь пинцетом (при сочетании с выраженным нагноительным процессом)
• Гнойное расплавление тканей зуба и гноетечение из пародонтальных карманов.

В большинстве случаев процедура показана для удаления корней премоляров и моляров нижней челюсти. Операция заключается в отсечении верхушки (апекса) корня зуба. При этом сохраняется иннервация, кровоснабжение и возможность доставки питательных веществ к тканям зуба. При необходимости на такой зуб можно установить протез без штифта или искусственной культи.

Преимущества операции:

• Предупреждение атрофии кости.
• Отсутствие необходимости заполнения образовавшегося дефекта костным биоматериалом.
• Возможность проведения одноэтапной имплантации сразу после удаления зуба.
• Удаление гнойных тканей без повреждения шейки или коронки зуба.
• Сохранение питания и иннервации зуба.

Этапы удаления верхушки корня:

1. Обследование полости рта, инструментальная диагностика.
2. Местная анестезия.
3. Извлечение пульпы.
4. Лоскутная операция.
5. Удаление пораженного участка корня.
6. Пломбирование корневых каналов.
7. Наложение швов.

Цистэктомия

Удаления корня показано при наличии генерализованных кист и неонкологических новообразований на протяжении нескольких зубов в пределах одного сегмента.

Противопоказания к операции:

• Гемофилия.
• Малый объем кости в зоне дефекта.
• Беременность (только после консультации со специалистом).
• Инфекционные поражения слизистой оболочки полости рта в пределах причинного зуба.
• Вирусные заболевания в стадии разгара.

Этапы хирургического вмешательства:

1. Диагностический этап (осмотр, рентген, КТ, физикальное обследование).
2. Местное обезболивание (общий наркоз).
3. Иссечение мягких тканей.
4. Удаление новообразования, кисты, гранулемы.
5. Удаление корня и пломбирование оставшихся корневых каналов (в многокорневых зубах) с выходом за апекс (под рентген-контролем).
6. Костная пластика (при необходимости).
7. Антисептическая обработка раны.
8. Наложение швов.

Ампутация корня

Показания:

• Воспаление тканей периодонта в хронической форме.
• Поражение кариесом коронки, шейки и корня зуба с воспалением окружающих мягких тканей.
• Перфорация дна полости зуба в процессе эндодонтического лечения.
• Пародонтит в тяжелой стадии с глубокими пародонтальными карманами и гноетечением.
• Пломбирование зубов с выходом материала за верхушку.

Базовая схема удаления корня зуба:

1. Подготовительный этап: сбор анамнеза, осмотр, рентгенологическое исследование (прицельный или панорамный снимок), физикальное обследование (пальпация, перкуссия, зондирование), определение показаний и противопоказаний к удалению корня.
2. Санация: профессиональная гигиена полости рта, удаление зубного налета.
3. Определение способа удаления.
4. Подготовка инструментария.
5. Проведение обезболивания (предварительно необходимо узнать у пациента о наличии аллергической реакции на анестетики).
6. Отслоение лоскута десны (по показаниям) и обнажение корня.
7. Распиливание корня на несколько сегментов (для многокорневых и дистопированных зубов) или наложение щипцов на цельный корень.
8. Раскачивание зуба в стороны, вокруг своей оси (ротация, люксация).
9. Удаление корня из лунки.
10. Кюретаж лунки с целью удаления остаточных осколков корня зуба.
11. Наложение асептической повязки на 30 минут.
12. Извлечение повязки и накладывание швов.

В сложном клиническом случае может потребоваться повторный рентгеновский снимок.

Мнение врача:

«Иногда пациенты пытаются самостоятельно извлечь остатки корня зуба в домашних условиях. Этого не следует делать, так как есть риск занесения инфекции в рану и повреждения тканей десны».

Для процедур удаления корня зуба используют следующие группы инструментов:

• Элеваторы. Инструменты, вводимые в лунку зуба между костью альвеолы и телом корня зуба, позволяют «вывернуть» корень в кости и свободно его извлечь. Функционируют в виде рычага при глубоком расположении корня и невозможности его удалить стандартными щипцами.
• Щипцы: инструменты используют для захвата коронки, шейки или части корня, расположенного над краем десны. Перед извлечением корня проводят синдесмотомию – отделение слизистой десны от поверхности корня. После, корень раскачивают в стороны и вокруг своей оси. Это необходимо для обеспечения свободного выведения корня из зубной альвеолы.
• Бормашина. Операцию с бормашиной назначают в случае глубокого расположения корня в кости. С помощью аппарата проводят удаление коронки или шейки зуба. Сам корень извлекают щипцами или элеваторами. 

Болезненно ли удаление корня?

В большинстве своем удаление корня зуба проводится, когда пульпа уже нежизнеспособна. Это исключает любые болевые ощущения, за исключением манипуляций с тканями десны. В обязательном порядке перед операцией пациенту делают местное обезболивание или общий наркоз, поэтому вероятность болевых ощущений во время удаления корня сводится к нулю.

Возможные осложнения после операции

Случается такое, что после удаления корня зуба мягкие окружающие ткани инфицируются и нагнаиваются. Неприятные последствия развиваются при неправильной тактике удаления, несоблюдении асептических норм, пренебрежении пациентом врачебных назначений. Признаками прогрессирующего воспаления являются:

• Покраснение и отек тканей в пределах удаленного зуба.
• Гноетечение из лунки с отхождением фрагментов слизистой.
• Повышение общей и местной температуры.
• Боли локального и разлитого характера, пульсирующие, длительно не проходящие.
• Подвижность соседних зубов.
• Размягчение костной ткани.
• Онемение лица локальное или разлитое.

Рекомендации после удаления корня

В восстановительном периоде мы рекомендуем:

• не есть после операции в течение 3-4 часов, так как за это время формируется кровяной сгусток, которой с легкостью можно удалить частицами пищи;
• не чистить зубы в зоне операции, чтобы не повредить заживающие ткани и не спровоцировать кровотечение;
• ни в коем случае не использовать зубочистку или другой инородный предмет для удаления кровяного сгустка и самостоятельной оценки восстановления слизистой.
• отказаться от курения и употребления алкоголя, замедляющих процессы заживления тканей;
• воздержаться от полоскания полости рта растворами, оказывающими раздражающее действие на раневую поверхность;
• в течение 10-14 дней избегать посещения бань, саун, бассейнов, избегать активных физических нагрузок;
• употреблять в течение недели щадящую пищу без твердых частиц.

Если вы длительно испытываете дискомфорт в области пораженного зуба, то мы ждем вас на процедуру удаления корня зуба в Калининграде по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.  Для записи свяжитесь с нами по телефону или подайте онлайн-заявку.

Часто задаваемые вопросы

Что входит в стоимость удаления корня зуба?

Цена процедуры зависит от вида повреждения, состояния мягких тканей, окружающих зуб, размера и длины корня, типа анестезии.

Удаляют ли молочные зубы у детей?

Удаление показано в случае обширного кариозного или воспалительного процесса, поражающего мягкие ткани. В большинстве своем молочные зуба выпадают самостоятельно согласно периодам смены прикуса.

Можно ли не удалять гнилой корень зуба?

Мы не рекомендуем откладывать удаления корня, если он разрушен более, чем на 60-70%. Гнилостный процесс при отсутствии лечения перейдет на окружающие мягкие ткани и начнет разрушать кость. Как итог – уменьшение объема кости, нагноение десны, изменение овала лица, формирование абсцессов и флегмон.

Что делать, если десна плотно наросла на корень зуба?

В таких случаях проводят лоскутную операцию по отслоению верхнего слоя десны. После удаления корня устанавливают имплантат или мостовидный протез. При необходимости в полость трансплантируют костный биоматериал.

Как понять, что в десне остался осколок корня?

После неправильного удаления или вследствие травмы в зубной альвеоле могут оставаться частицы корня зуба. Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

• Пульсирующая боль в области причинного зуба, усиливающаяся в ночное время.
• Отек и гиперемия десны в области удаленного зуба.
• Повышение общей и местной температуры.
• Сохраняющаяся кровоточивость при условии ежедневной антисептической обработки.
• Медленное заживление тканей лунки зуба.

Наличие одного из признаков – повод для обращения к стоматологу. Если пренебречь правилом, то может развиться массивное воспаление вплоть до разрушения кости челюсти.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение?

В один прием удаляют 1-2 зуба с учетом того, что один из них – многокорневой.