Лечение корня зуба

При пульпите и периодоните воспалительный процесс распространяется на корни зуба. Их лечение требует ювелирной работы стоматолога. Корневые каналы часто изогнуты, а малейшая оплошность приводит к воспалению околозубных тканей и кисте зуба. Наши стоматологи клиники гарантируют качественное лечение корней зубов без боли и стресса и по возможности стараются сохранить пульпу.

Лечение корневых каналов в медицинских кругах называется эндодонтией. При этом важна точность проведения манипуляций, иначе зуб с большой вероятностью придется перелечивать. Именно поэтому тщательно выбирайте клинику и лечащего врача.

Когда требуется лечение корня зуба?

Корневой канал, в котором проходит зубной нерв, воспаляется в следующих случаях:

• нелеченный глубокий кариес, осложненный пульпитом;
• периодонтит с образованием гнойных очагов на верхушке зуба;
• трещины и переломы корня зуба;
• врачебные ошибки, допущенные при проведении стоматологических манипуляций, например, оставленный в канале фрагмент сломанного инструмента.

Передние зубы имеют 1–2 корня. На жевательных зубах – молярах и премолярах – как правило, 2–4 корня. Однако их количество и расположение зависит от индивидуальных особенностей. Проще и дешевле лечить зубы с одним корнем. При наличии двух или трех корней есть возможность частично сохранить пульпу, хотя лечение и будет довольно сложным. 

Признаки повреждения корня зуба

Незамедлительно обратитесь к стоматологу, если:

• в ответ на употребление горячего/холодного, сладкого или кислого возникает сильная боль;
• пережевывание пищи и смыкание зубов сопровождается болезненностью;
• среди ночи возникает приступ нестерпимой боли.

При возникновении зубной боли советуем жителям Калининграда посетить стоматолога в ближайшие 2–3 дня. Своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на сохранение зубного нерва. «Живой» зуб не подвержен быстрому разрушению, а потому вряд ли понадобится его протезирование в будущем.

Диагностика

Перед лечением корня зуба стоматолог проводит исследования, направленные на определение жизнеспособности пульпы:

• Осмотр ротовой полости – выявление кариеса и воспаления десен, указывающее на возможное развитие пародонтита. 
• Постукивание инструментом по зубу – определяет вовлеченность пульпы в патологический процесс. Болезненность при постукивании может возникнуть при невралгии тройничного нерва (болят все зубы на челюсти с одной стороны, ночные приступы) или кисту на соседнем зубе.
• Температурная проба – боль при воздействии струей холодной воды свидетельствует о пульпите.
• Зондирование кариозной полости – резкая чувствительность при введении тонкого зонда возникает при повреждении пульпарной камеры и воспалении пульпы.
• Электроодонтометрия (воздействие минимальными электрическими импульсами) – в норме показатель равен 2–5 мкА. При поражении пульпы, расположенной в коронке зуба, этот показатель достигает 20–40 мкА, при воспалении нерва в корневом канале – 60 мкА. Более 100 мкА указывает на некроз зубного нерва. У детей электровозбудимость пульпы сильно варьируется, а потому исследование не информативно. У пожилых людей болевая чувствительность снижена и в норме составляет 20 –30 мкА.
• Рентген – прицельный снимок отображает состояние корня зуба и окружающих его тканей при малой лучевой нагрузке 10–15 мкЗв (равноценно 2 часам нахождения перед компьютером или просмотра телевизора). Панорамное изображение позволяет оценить состояние всех зубов. В год допустимо делать 60–70 панорамных снимков.
• Компьютерная томография челюсти – трехмерное изображение высокой точности дает минимальную лучевую нагрузку 45-60 мЗв (равноценно 4 часам перелета в самолете) и позволяет детально рассмотреть все патологические изменения, включая воспаление нерва в альвеолярном отверстии на верхушке корня (высокая угроза периодонтита).

Хотя лучевая нагрузка при рентгене и КТ не столь высока, наши стоматологи максимально ограждают здоровье своих пациентов от любого вредного воздействия. В нашей клинике пользуются визиографами. Снимок зуба в высоком разрешении появляется на мониторе уже спустя 10 секунд, а лучевая нагрузка составляет всего 2–3 мкЗв .

Как лечат корни зубов?

Лечение корневых каналов осуществляется по следующему протоколу:

В нашей клинике проводится эндодонтическое лечение корней зубов под микроскопом, что исключает врачебную ошибку и повторный кариес. Процесс потребует двух визитов к стоматологу. Лечение одного канала занимает 40–60 минут, всего зуба – 1,5–2 часа. Нельзя кушать 2 часа после постановки пломбы. В первые 3–7 дней возможны неприятные ощущения при надкусывании, но прием обезболивающих не требуется. Старайтесь оказывать поменьше давления на пролеченный зуб, жуйте на противоположной стороне.

Зуб после удаления нерва не получает питания и становится «мертвым». Чтобы избежать его быстрого разрушения, рекомендуем поверх пломбы/вкладки установить коронку. Материал для протеза выбирает пациент. Для реставрации передних зубов рекомендуем керамику E-max или циркониевые коронки. Для укрепления жевательных единиц подходят протезы из металлокерамики и керамики на стекловолоконном каркасе.

Сколько стоит лечение корней зубов?

Стоимость эндодонтического лечения корня зуба в Калининграде зависит от количества и топографии корней, степени распространения воспаления и пломбировочных материалов. Зуб с 2–3 корнями лечить сложнее, а потому и цена будет выше. При искривленных корнях нередко приходится несколько раз повторять антисептическую обработку и чистку каналов, что также повышает финансовые затраты. Композитная пломба стоит дешевле световой (фотополимерной).

Общую стоимость лечения корня зуба озвучит лечащий стоматолог после осмотра полости рта и диагностики. В процессе сумма не меняется. Сориентироваться в ценах вам поможет прайс-лист с тарифами на конкретные стоматологические услуги в нашей клинике.

Что будет, если не лечить корень зуба?

Последствия могут быть очень печальными:

• полное разрушение зуба, его удаление с последующим протезированием или имплантацией для восполнения зубного ряда;
• развитие пародонтита: образование кисты, разрушение костной ткани (перед имплантацией потребуется остеопластика), гайморит (если зуб расположен на верхней челюсти);
• образование свищей, флегмоны и сепсиса;
• снижение иммунитета, частые ангины;
• попадание инфекции в почки и суставы, развитие инфекционного миокардита.

Лечение выше перечисленных заболеваний потребует намного больше финансовых затрат и душевных сил. В стоматологии безотказно работает принцип: легче и дешевле предотвратить болезни зубов, чем их лечить. Поэтому калининградцы, заботящиеся о своем здоровье, каждые 6–12 месяцев посещают стоматолога для профилактического осмотра и делают профессиональную чистку зубов.

Чтобы не терпеть мучительную зубную боль и сохранить красивую улыбку, обращайтесь в нашу клинику. Высокую квалификацию наших стоматологов подтверждают дипломы об образовании и отзывы благодарных пациентов. Эстетику вылеченных зубов вы можете оценить сами, просмотрев фото до и после. Записаться на прием очень просто: закажите обратный звонок и оговорите с менеджером удобное время визита.

Вопросы – ответы

Когда нет смысла лечить корни и спасать зуб?
Зуб придется удалить, если на его верхушке образовалась киста более 1 см в диаметре, которая привела к разрушению костной ткани. Зуб не удастся спасти, если его единственный корень сломан. При наличии 2 и более корней врач постарается сохранить часть зуба, который впоследствии можно укрепить коронкой.

Сколько служит пломба?
Композитная пломбировка служит недолго – всего 3–4 года. Светоотверждаемая (фотополимерная) пломба прочнее, срок ее службы составляет около 5 лет. Рекомендуем каждый год проходить профосмотр. Врач оценит состоятельность (герметичность) установленных пломб и при необходимости произведет их замену.

Больно ли лечить корень зуба?
Вовсе нет. Анестезия начинает действовать через 10 минут. Пациентам, которые боятся уколов, мы предлагаем дополнительное обезболивание места инъекции специальным гелем.

Запломбированный зуб ноет второй месяц. Что делать?
Скорее всего, лечащий врач допустил ошибку. Необходимо сделать рентген. Пломбу придется вскрыть и заново перелечить каналы.

Нужно ли лечить каналы в зубе у ребенка? Зуб молочный.
Обязательно. Вы ведь не хотите, чтобы малыш мучился от боли. Удалять молочный зуб раньше времени нежелательно, так как оставшиеся зубы сместятся и изменится прикус, когда прорежутся постоянны зубы. Лечение каналов можно не проводить. Если зуб выпадет в самое ближайшее время.

Захарова Татьяна Сергеевна

Стоматолог-ортопед, стоматолог,

Используемая литература:

Эндодонтическое лечение зубов: методология и технология. Диана Кузьмина, Александр Иванов, 2022
Ортодонтическое лечение и его влияние на ткани пародонта. Коллектив авторов, 2022

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.