Удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба – это распространенная операция, которую проводят при глубоком кариесе, пульпите и травматическом поражении сосудисто-нервного сплетения. Если запустить болезнь, повышается риск перехода инфекции на ткани пародонта и кость. Дальнейшее прогрессирование патологического состояния чревато потерей зуба и нагноением десны.

Для записи на удаление корня зуба в Калининграде свяжитесь с нами по телефону или оформите заявку на сайте. Мы ждем вас по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.  

Что такое нерв зуба и когда его нужно удалять?

Почему мы иногда испытываем боль в зубе после употребления холодной воды? Или что провоцирует боли при глубоком кариесе? Чтобы ответить на этот вопрос, разберем для начала, что такое пульпа зуба?

Пульпа – это пучок соединительной ткани, содержащий кровеносные сосуды и нервы. Он проходит через корень, шейку и коронку, в точности повторяя контуры зуба. Пульпа коронки более мягкая и рыхлая. Корневая – более плотная и включает в себя большое количество коллагеновых волокон, кислот, липидов и глюкозы. Через апикальное отверстие пульпа от тканей пародонта доставляет к зубу питательные вещества и минералы, тем самым поддерживая его жизнеспособность. 

Сосудисто-нервное сплетение участвует в образовании основного дентина, защищает ткани зуба от инфекционных агентов, запускает процессы регенерации при повреждении, обеспечивает питание зуба и сенсорную функцию. Именно поэтому при поражении даже малого участка пульпы мы испытываем сильнейшую зубную боль.

Удаление нерва зуба – это удаление пульпы (депульпирование), после которого прекращается иннервация, кровоснабжение и минерализация зуба. Эмаль такого зуба со временем темнеет, он быстрее разрушается. Однако при отсутствии эффективности от терапевтического лечения или гибели всего участка пульпы удаление – единственный вариант решения проблемы.

Показания к удалению нерва зуба:

• Прогрессирующий пульпит (гипертрофический, гангренозный, гнойный) с поражением тканей периодонта.
• Гибель пульпы вследствие глубокого кариеса.
• Травматическое повреждение зуба с разрывом пульпы.
• Инфицирование и нагноение пульпы через апикальное отверстие.
• Необходимость установки искусственной коронки или мостовидного протеза.

Противопоказано удаление пульпы в 3 триместре беременности, первые месяцы после перенесенного инфаркта миокарда, при обострении артериальной гипертензии, лихорадке. Как видно, все ограничения носят временный характер. Если пациент страдает вирусным заболеванием в стадии разгара, мы назначаем процедуру удаления нерва не ранее, чем через две недели после выздоровления. Однако окончательное решение зависит от клинического случая и выраженности болевого синдрома.

Методики удаления нерва

Перед тем, как назначить операцию удаления нерва зуба, мы проводим первичное обследование пациента. Диагностический этап включает:

• Выяснение жалоб (характер боли, длительность, условия возникновения, интервалы межу приступами болей).
• Сбор аллергологического анамнеза (реакция на введение анестетических препаратов).
• Расспрос пациента о наличии хронических сопутствующих заболеваний (патологий сердца, органов кроветворной и эндокринной систем, костной ткани). Обязательно необходимо сообщить врачу, проводилось ли ранее лечение, и каковы его результаты.
• Осмотр полости рта (выявление признаков воспаления – гиперемии, отека, нагноения, кровотечения или гноетечения). Оценка состояния слизистой оболочки твердого и мягкого неба, десны, щек, языка.
• Исследование жизнеспособности пульпы с помощью инструментария, водо-воздушного пистолета. 
• Инструментальная диагностика: для визуализации степени и глубины поражения назначают рентгенологическое исследование, электроодонтодиагностику.

В клинике «Genesis» в Калининграде мы проводим следующие операции по удалению нерва: ампутация и экстирпация пульпы.

Удаляют ли пульпу мышьяком?

Такой метод лечения раньше активно использовали стоматологи. После препарирования и расширения корневого канала в него закладывали мышьяк и пломбировали. Вещество действительно «убивало» пульпу, но оно являлось сильнейшим токсическим компонентом, который оказывал негативное воздействие не только на зуб, но и ткани пародонта, десен и всей полости рта. На современном этапе развития стоматологии и внедрения в практику безопасных лекарственных препаратов мышьяк практически перестали использовать.

Если после диагностирования воспалительного или некротического процесса в пульпе ее не удалить, появится риск развития осложнений:

• Остеомиелит – воспаление всех компонентов костной ткани, включая надкостницу и костный мозг. Проявляется заболевание сильными болями в области пораженного зуба, отеком десны, гноетечением из пародонтальных карманов, гнилостным запахом из полости рта. Могут наблюдаться лимфаденит, боли при глотании. При тяжелом течении развиваются абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты.
• Абсцессы и флегмоны. Абсцесс – это ограниченное гнойное образование, покрытое соединительнотканной капсулой. Флегмона формируется при прорыве абсцесса и заполнении гноем клетчаточных пространств. В клинике преобладают боли в области причинного зуба, покраснение и отек ткани десны, щеки и кожи (зависит от локализации патологического процесса), симптом флюктуации. При отсутствии лечения формируются свищевые ходы с выходом в полость рта или не поверхность кожи.
• Амилоидоз полости рта. При данном заболевании пациент отмечает затрудненное глотание, повышенную кровоточивость десен при отсутствии механического раздражителя, папулезную сыпь на слизистой щек, губ, язвенные поражения языка, боли в языке при жевании, разговоре.

Если вы желаете записаться на удаление нерва зуба в Калининграде, мы ждем вас по телефону или по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24. Заявку на прием вы также можете оформить онлайн.

Часто задаваемые вопросы

Когда следует обращаться к стоматологу?
Интенсивные пульсирующие боли в зубе в покое и при касании языком, а также ощущение «увеличенного» зуба – повод для немедленного лечения. Попытка устранить боли полосканиями рта или приемом обезболивающих может только усугубить ситуацию – воспаление перейдет не ткани периодонта и кости.

Больно ли удалять нерв зуба?
Операция удаления нерва – это безболезненная процедура, которую проводят под местным обезболиванием или общим наркозом.

Стоит ли удалять нерв зуба, если опухла щека?
Отек мягких  тканей щеки может быть признаком абсцесса, флегмоны, остеомиелита, флюса. В 97% данные состояния выступают осложнениями воспаления пульпы, поэтому удаление нерва – мера обязательная.

Почему темнеет эмаль после удаления нерва?
Пульпа – это ткань, обеспечивающая питание зуба. После ее удаления зуб становится нежизнеспособным, быстро темнее и разрушается. Еще одна причина потемнения эмали – некачественная подготовка корневых каналов к пломбированию.

Болит ли зуб после депульпирования?
После процедуры боли могут развиться вследствие некачественного очищения каналов от некротизированной пульпы. В ряде случаев причинами болей выступают перфорация стенок корня, отломанный инструмент, выход большого количества пломбировочного материала за апекс. Пациент при этом будет испытывать острые боли в ответ на термические и химические раздражители, постукивание и нажатие на зуб.

Раткевич Милана Александровна

Стоматолог, пародонтолог

Используемая литература:

Мои здоровые зубки Константин Крылов, Галина Крылова, 2022
Зубная боль – причины и лечение, Алексей Сабадырь, 2022

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.