Удаление нерва зуба

Пройдите опрос и получите скидку 5% на первый чек!
Удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба – это распространенная операция, которую проводят при глубоком кариесе, пульпите и травматическом поражении сосудисто-нервного сплетения. Если запустить болезнь, повышается риск перехода инфекции на ткани пародонта и кость. Дальнейшее прогрессирование патологического состояния чревато потерей зуба и нагноением десны.

Для записи на удаление корня зуба в Калининграде свяжитесь с нами по телефону или оформите заявку на сайте. Мы ждем вас по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.  


Что такое нерв зуба и когда его нужно удалять?

Почему мы иногда испытываем боль в зубе после употребления холодной воды? Или что провоцирует боли при глубоком кариесе? Чтобы ответить на этот вопрос, разберем для начала, что такое пульпа зуба?

Пульпа – это пучок соединительной ткани, содержащий кровеносные сосуды и нервы. Он проходит через корень, шейку и коронку, в точности повторяя контуры зуба. Пульпа коронки более мягкая и рыхлая. Корневая – более плотная и включает в себя большое количество коллагеновых волокон, кислот, липидов и глюкозы. Через апикальное отверстие пульпа от тканей пародонта доставляет к зубу питательные вещества и минералы, тем самым поддерживая его жизнеспособность. 

Сосудисто-нервное сплетение участвует в образовании основного дентина, защищает ткани зуба от инфекционных агентов, запускает процессы регенерации при повреждении, обеспечивает питание зуба и сенсорную функцию. Именно поэтому при поражении даже малого участка пульпы мы испытываем сильнейшую зубную боль.

Удаление нерва зуба – это удаление пульпы (депульпирование), после которого прекращается иннервация, кровоснабжение и минерализация зуба. Эмаль такого зуба со временем темнеет, он быстрее разрушается. Однако при отсутствии эффективности от терапевтического лечения или гибели всего участка пульпы удаление – единственный вариант решения проблемы.

Показания к удалению нерва зуба:

Противопоказано удаление пульпы в 3 триместре беременности, первые месяцы после перенесенного инфаркта миокарда, при обострении артериальной гипертензии, лихорадке. Как видно, все ограничения носят временный характер. Если пациент страдает вирусным заболеванием в стадии разгара, мы назначаем процедуру удаления нерва не ранее, чем через две недели после выздоровления. Однако окончательное решение зависит от клинического случая и выраженности болевого синдрома.


Методики удаления нерва

Перед тем, как назначить операцию удаления нерва зуба, мы проводим первичное обследование пациента. Диагностический этап включает:

  • Выяснение жалоб (характер боли, длительность, условия возникновения, интервалы межу приступами болей).
  • Сбор аллергологического анамнеза (реакция на введение анестетических препаратов).
  • Расспрос пациента о наличии хронических сопутствующих заболеваний (патологий сердца, органов кроветворной и эндокринной систем, костной ткани). Обязательно необходимо сообщить врачу, проводилось ли ранее лечение, и каковы его результаты.
  • Осмотр полости рта (выявление признаков воспаления – гиперемии, отека, нагноения, кровотечения или гноетечения). Оценка состояния слизистой оболочки твердого и мягкого неба, десны, щек, языка.
  • Исследование жизнеспособности пульпы с помощью инструментария, водо-воздушного пистолета. 
  • Инструментальная диагностика: для визуализации степени и глубины поражения назначают рентгенологическое исследование, электроодонтодиагностику.

В клинике «Genesis» в Калининграде мы проводим следующие операции по удалению нерва: ампутация и экстирпация пульпы.

  Экстирпация пульпы(удаление всей пульпы) Ампутация пульпы(удаление пораженного участка пульпы, расположенного в коронке зуба)
Показания
  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии пульпита.
  • Пульпит с поражением тканей пародонта.
  • Перелом коронки зуба с повреждением пульповой камеры.
  • Необходимость установки коронки или мостовидного протеза.
Витальная ампутация:

  • Пульпит легкой степени.
  • Травматическое повреждение коронковой пульпы при полном сохранении корневой.
  • Значительное искривление корней зубов.

Девитальная ампутация:

  • Аллергическая реакция на анестетики при наличии воспаления пульпы.
  • Постинсультные и постинфарктные состояния.
  • Неэффективность витального метода.
Противопоказания
  • Непроходимость корневого канала вследствие травмы или обширного гнойного воспаления (назначают удаление зуба).
  • Последний триместр беременности.
  • Несформированные корневые каналы.
  • Аллергическая реакция не местные и общие анестетики.
  • Аутоиммунные состояния (СПИД, ВИЧ).
  • Психические расстройства в стадии обострения.
Витальная ампутация:

  • Невозможность восстановления коронки пломбировочными материалами.
  • Рассасывание костной ткани и корней зубов.

Девитальная ампутация:

  • Нагноение корней и окружающих мягких тканей.
  • Гангренозное поражение пульпы.
Этапы Витальная экстирпация корня

  1. Местное обезболивание.
  2. Препарирование и вскрытие кариозной полости.
  3. Удаление пульпы с помощью пульпэкстрактора.
  4. Обработка корневого канала антисептическим раствором.
  5. Высушивание канала и наложение постоянной пломбы.

Девитальная экстирпация корня Первое посещение:

  1. Препарирование и вскрытие полости зуба.
  2. Обработки полости антисептиком.
  3. Наложение девитализирующей пасты на пульпу.
  4. Установка временной пломбы.

Второе посещение:

  1. Извлечение из полости временной пломбы.
  2. Расширение и очистка корневых каналов от «мертвой» пульпы.
  3. Обработка каналов антисептиком.
  4. Пломбирование корня.

Витальная ампутация корня

  1. Местная анестезия.
  2. Изоляция зуба от слюны путем наложения коффердама.
  3. Препарирование коронки зуба с целью удаления кариозных поражений.
  4. Антисептическая медикаментозная обработка полости зуба.
  5. Удаление коронковой пульпы и наложение защитной (изолирующей прокладки).
  6. Постановка временной пломбы.
  7. Удаление временной пломбы и наложение постоянной.

Девитальная ампутация корня Первое посещение:

  1. Местное обезболивание.
  2. Препарирование зуба и раскрытие полости зуба.
  3. Удаление пораженного дентина и обработка полости антисептиком.
  4. Вскрытие рогов пульпы.
  5. Наложение на пульпу девитализирующего препарата, который «умерщвляет» пульпу (на 7 дней).
  6. Временное пломбирование.

Второе посещение:

  1. Удаление временной пломбы.
  2. Иссечение «мертвой» пульпы пульпэкстрактором или бором.
  3. Обработка полости антисептиком и высушивание.
  4. Наложение лекарственного препарата и временной пломбы (на 3-5 дней).

Третье посещение:

  1. Удаление временной пломбы.
  2. Обработка полости зуба.
  3. Установка постоянного пломбировочного материала.
Рекомендации после операции
  • Полоскать полость рта антисептическими растворами строго по назначению врача.
  • Исключить тяжелые физические нагрузки, плавание в бассейнах, посещение бань и саун.
  • Воздержаться от употребления твердых продуктов, которые могут травмировать слизистую оболочку.
  • Не курить, не употреблять алкоголь (вредные привычки замедляют процесс заживления).
  • В случае болей или дискомфорта во время приема пищи незамедлительно обратиться к врачу.

Удаляют ли пульпу мышьяком?

Такой метод лечения раньше активно использовали стоматологи. После препарирования и расширения корневого канала в него закладывали мышьяк и пломбировали. Вещество действительно «убивало» пульпу, но оно являлось сильнейшим токсическим компонентом, который оказывал негативное воздействие не только на зуб, но и ткани пародонта, десен и всей полости рта. На современном этапе развития стоматологии и внедрения в практику безопасных лекарственных препаратов мышьяк практически перестали использовать.

Если после диагностирования воспалительного или некротического процесса в пульпе ее не удалить, появится риск развития осложнений:

  • Остеомиелит – воспаление всех компонентов костной ткани, включая надкостницу и костный мозг. Проявляется заболевание сильными болями в области пораженного зуба, отеком десны, гноетечением из пародонтальных карманов, гнилостным запахом из полости рта. Могут наблюдаться лимфаденит, боли при глотании. При тяжелом течении развиваются абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты.
  • Абсцессы и флегмоны. Абсцесс – это ограниченное гнойное образование, покрытое соединительнотканной капсулой. Флегмона формируется при прорыве абсцесса и заполнении гноем клетчаточных пространств. В клинике преобладают боли в области причинного зуба, покраснение и отек ткани десны, щеки и кожи (зависит от локализации патологического процесса), симптом флюктуации. При отсутствии лечения формируются свищевые ходы с выходом в полость рта или не поверхность кожи.
  • Амилоидоз полости рта. При данном заболевании пациент отмечает затрудненное глотание, повышенную кровоточивость десен при отсутствии механического раздражителя, папулезную сыпь на слизистой щек, губ, язвенные поражения языка, боли в языке при жевании, разговоре.

Если вы желаете записаться на удаление нерва зуба в Калининграде, мы ждем вас по телефону или по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24. Заявку на прием вы также можете оформить онлайн.


Часто задаваемые вопросы

Когда следует обращаться к стоматологу?
Интенсивные пульсирующие боли в зубе в покое и при касании языком, а также ощущение «увеличенного» зуба – повод для немедленного лечения. Попытка устранить боли полосканиями рта или приемом обезболивающих может только усугубить ситуацию – воспаление перейдет не ткани периодонта и кости.

Больно ли удалять нерв зуба?
Операция удаления нерва – это безболезненная процедура, которую проводят под местным обезболиванием или общим наркозом.

Стоит ли удалять нерв зуба, если опухла щека?
Отек мягких  тканей щеки может быть признаком абсцесса, флегмоны, остеомиелита, флюса. В 97% данные состояния выступают осложнениями воспаления пульпы, поэтому удаление нерва – мера обязательная.

Почему темнеет эмаль после удаления нерва?
Пульпа – это ткань, обеспечивающая питание зуба. После ее удаления зуб становится нежизнеспособным, быстро темнее и разрушается. Еще одна причина потемнения эмали – некачественная подготовка корневых каналов к пломбированию.

Болит ли зуб после депульпирования?
После процедуры боли могут развиться вследствие некачественного очищения каналов от некротизированной пульпы. В ряде случаев причинами болей выступают перфорация стенок корня, отломанный инструмент, выход большого количества пломбировочного материала за апекс. Пациент при этом будет испытывать острые боли в ответ на термические и химические раздражители, постукивание и нажатие на зуб.

Раткевич Милана Александровна

Стоматолог, пародонтолог

Используемая литература:

Мои здоровые зубки Константин Крылов, Галина Крылова, 2022
Зубная боль – причины и лечение, Алексей Сабадырь, 2022

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Запишитесь на консультацию





    Лечащие Врачи
    Удаление нерва зуба в нашей клинике практикуют следующие специалисты
    Арутюнян Аида Мкртичевна

    Стоматолог общей практики, стоматолог-ортопед

    Подробное знакомство
    Блинцов Александр Юрьевич

    Стоматолог-ортопед, терапевт

    Подробное знакомство
    Захарова Татьяна Сергеевна

    Стоматолог-ортопед, терапевт

    Подробное знакомство
    Половенко Константин Валерьевич

    Стоматолог-терапевт, пародонтолог, ортопед

    Подробное знакомство
    Раткевич Милана Александровна

    Стоматолог-терапевт, пародонтолог

    Подробное знакомство
    Как к нам добраться

    ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ