Удаление кисты зуба

Киста зуба – одно из самых грозных состояний в стоматологии. Опасность заключается в бессимптомном течении, препятствующем своевременной диагностике образования. В некоторых случаях запоздалое обращение к специалисту становится причиной гнойного поражения кости и потери зуба.

Если вы желаете подробнее узнать о процедуре удаления кисты зуба в Калининграде, свяжитесь с нами по телефону. Мы ответим на все интересующие вопросы и поможем подобрать удобное время для записи.

Киста зуба – причины и факторы развития

Киста зуба – это воспалительное новообразование в виде полости, расположенное у верхушки корня и заполненное жидкостью. Течение процесса формирования кисты часто бессимптомное, поэтому вовремя заподозрить недуг не всегда удается. Ввиду длительного латентного периода первичное гнойное образование может приводить к глубоким поражениям костей челюсти, которые обнаруживаются только с помощью рентгена или КТ.

Что способствует образованию кист зуба?

• Глубокий кариес, пульпит, воспаление тканей пародонта, периодонта. По корневым каналам инфекция (вирусная, бактериальная) проникает к апикальному отверстию корня, где воспалительный процесс стимулирует разрастание эпителия и формирование кисты. Такое происходит при длительно текущем периодонтите. Однако, в большинстве своем, удается провести терапию до образования кисты.
• Травмы зуба. Выделяют два вида повреждающих факторов: острый и хронический. При остром повреждении сила удара в разы превышает компенсаторные способности пародонта, что провоцирует массивное воспаление мягких тканей, окружающих зуб. Такими факторами могут быть накусывание твердого инородного тела, падение, открывание металлических пробок зубами. Хроническое повреждение наблюдается при недостаточно сошлифованной пломбе, когда завышается прикус, разгрызании орехов. Данная форма травмы опаснее предыдущей, так как деструктивный процесс прогрессирует медленно и бессимптомно. Пациенты могут в течение нескольких лет не знать о наличии воспаления.
• Некачественное эндодонтическое лечение корневых каналов. Причинами развития воспаления становятся отломанные инструменты, застрявшие у верхушки зуба, перфорации стенок корня, неполное пломбирование каналов или выход материала за апикальное отверстие, несоблюдение асептики и антисептики.
• Хронические патологии ротоглотки, носоглотки (ларингиты).
• Неправильное прорезывание моляров, осложненное воспалением со стороны окружающих тканей.

Во всех трех случаях катализатором воспалительной реакции выступает сниженный общий и местный иммунитет.

Признаки кисты зуба

В 97% случаев рост кисты не сопровождается клиническими признаками, что значительно затрудняет ее диагностику и своевременное лечение. Симптоматика кисты появляется с формированием кариозных поражений или их осложнений.

Признаки кисты зуба:

• Кариес: боли при воздействии термических раздражителей, зондировании и перкуссии, кариозные полости различной локализации.
• Пульпит: боли от термических раздражителей и при зондировании, ночные боли, глубокая кариозная полость, потемнение коронки зуба, разлитая болезненность зубов одного сегмента.
• Периодонтит: пульсирующие боли при жевании, ощущение «увеличения» зуба, глубокая кариозная полость, отек десны.
• Гнойный периостит (собственно киста): боль, иррадиирующая в уши, висок, подглазничную область, субфебрильная температура, недомогание.
• Разлитое гнойное поражение: асимметрия лица, выраженный болевой синдром, повышение температуры до 38-39°С.
• Изменение прикуса: смещение зубов, деформация альвеолы, «вытеснение» причинного зуба кверху.

Кисты формируются у верхушки зуба, под коронкой, в области гайморовой пазухи. В 98% случаев киста развивается именно у апикального отверстия корневого канала. Точно определить наличие патологического процесса позволяет комплексный диагностический подход, включающий сбор анамнеза, физикальное, инструментальное и лабораторное обследования.

Этапы диагностики кисты зуба:

1. Сбор анамнеза: выяснение жалоб (боли, асимметрия лица, потемнение зуба, признаки гайморита, потеря чувствительности нижней губы, отек слизистой десны), определение времени их возникновения и провоцирующих факторов.
2. Осмотр: отек и гиперемия слизистой полости рта, кожи, изменение овала лица.
3. Физикальное обследование: регионарный лимфаденит, «пергаментный хруст» и податливость при пальпации кости челюсти, боли при перкуссии (постукивании) зубов.
4. Прицельная рентгенограмма, ортопантомограмма, КТ: резорбция кости с четкими контурами, распространяющаяся в пределах одного или нескольких зубов, повреждение дна гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала.
5. Пункция содержимого кисты с цитологическим и гистохимическим исследованиями: определение атипии, добро- или злокачественности новообразования.

Возможные осложнения кисты зуба

• Абсцесс у верхушки корня. Проникновение инфекции в область апикального отверстия происходит по корневым каналам или в процессе микроциркуляции крови. Первично развивается мощное локальное воспаление, со временем переходящее на соседние и глубже лежащие ткани. Вначале киста содержит серозно-гнойный экссудат, который постепенно приобретает гнойный характер. Прогрессирование патологического процесса провоцирует воспаление, поражающее надкостницу (периостит), подкожно-жировую клетчатку шейной области. Клиническое течение абсцесса зависит от глубины поражения и его локализации.
• Абсцесс подкожно-жировой клетчатки лица. Развитие гнойной полости в мягких тканях провоцирует яркую клиническую картину. Пациент жалуется на пульсирующие преходящие боли в зубах, интенсивную головную боль (мигрень), высокую лихорадку. При нагноении тканей нижней челюсти отмечаются затрудненное открывание рта и боли при глотании, асимметрия лица, гиперемия кожи над гнойником. Достаточно быстро развивается регионарный лимфаденит. Нередки случаи формирования свищевого хода в полость рта.
• Периостит. Воспаление надкостницы проявляется болями на протяженности 5-6 зубов или на одной стороне челюсти, отеком мягких тканей, лихорадкой, выраженными головными болями, регионарным лимфаденитом. При осмотре определяется припухлость и гиперемия кожи щеки.
• Околочелюстная флегмона. Характеризуется симптомами общей интоксикации (головная боль, лихорадка, недомогание), формированием инфильтрата, заполненного гнойным содержимым, гиперемией и отеком клетчатки, наличием флюктуации.
• Повреждение дна гайморовой пазухи. Состояние возникает, если киста формируется у верхушек корней переднебоковых зубов верхней челюсти. При сохранении целостности оболочки кисты, дно пазухи незначительно смещается кверху. Хроническая форма заболевания характеризуется типичными признаками обострения хронического гайморита. В случае нагноение кисты пациент отмечает симптомы: боли при пальпации пазухи и при сморкании, гнойная ринорея, заложенность носа, лихорадка.
• Сепсис, энцефалит. Сепсис – это системная реакция, при которой токсины и их продукты жизнедеятельности распространяются с током крови по всему организму. Энцефалит характеризуется воспалением мозговых тканей (вещества мозга). Осложнения возникают при массивном гнойном расплавлении тканей и быстром распространении инфекции в головной мозг. Процент развития заболеваний крайне мал, однако и его не следует исключать.

Если корневая киста достигает огромных размеров, то со временем она может привести к гнойному расплавлению кости или ее перелому. Частота осложнений 0,1% на 1000 случаев.

Как лечат кисту зуба?

Показаниями к хирургическому лечению являются перелом инструмента в процессе эндодонтического лечения корневого канала, массивная перфорация с переломом корня. Перед операцией поводят депульпирование, а после, восстанавливают объем кости остеозаменителем, предупреждающим рецессию и атрофию ткани.

В нашей клинике «Genesis» в Калининграде стоматологи-хирурги проводят следующие операции: цистэктомия, резекция корня, гемисекция, цистотомия, лазерное удаление кисты.

При наличии противопоказаний к хирургическому иссечению кисты и удалению верхушки зуба применяют лазерную методику. Это малоинвазивный способ, оказывающий гемостатический, бактерицидный, противовоспалительный эффекты. В случае полного разрушения коронки и корня показано удаление зуба с последующей костной пластикой, имплантацией и протезированием.

Если киста обнаружена на верхушке многокорневого зуба, то проводят гемисекцию. Во время операции удаляют половину корня и коронки, расположенные над кистой. После, образовавшуюся полость заполняют костным материалом и устанавливают коронку.

Желаете пройти комплексное стоматологическое обследование и записаться на удаление кисты зуба в Калининграде? Ждем вас по адресу: клиника «Genesis», ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.Оформить заявку на консультацию вы можете также на сайте с помощью онлайн-формы.

Часто задаваемые вопросы

Как долго формируется киста?
Киста может развиваться и 3 месяца и 3 года. Все зависит от степени первичного поражения и состояния иммунной системы.

К чему может привести отсутствие лечения кисты?
Если не удалять кисту, то она прорастает в окружающие мягкие ткани и кости, нагноиться, привести к изменению прикуса или вовсе потере зубов.

Как предупредить развитие кисты?
Для профилактики кист достаточно вовремя лечить кариозные поражения зубов и не пропускать профилактические осмотры у стоматолога.

Арутюнян Аида Мкртичевна

Стоматолог, стоматолог-ортопед

Используемая литература:

Стоматология. Рассказы врачей и пациентов. Сергей Ковальчук, 2022
Ортопедическая стоматология. Ортодонтия. В.Ю. Курляндский

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.