Пластика уздечки языка

Нарушение дикции, патологический прикус, затруднения при установке имплантатов или коронок – все это последствия аномалии уздечки языка у взрослых. У деток дискомфорт заключается в невозможности полноценно пережевывать пищу и нервном перенапряжении. В тяжелых случаях отмечается болезненного глотание и открывание рта.

В нашей клинике «Genesis» мы предлагаем проведение пластики уздечки языка в Калининграде взрослым и детям. Мы находимся по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24. Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону.

Как проводится пластика?

Для начала разберем, что же такое уздечка языка? Уздечка языка – это небольшая складка слизистой, располагающаяся вертикально от дна полости рта до корня языка. Положение уздечки – по центру. В случае патологических изменений отмечается положение складки вблизи кончика языка или полное ее срастание с тканями неба, корнем языка.

Выделяют два способа лечения дефектов уздечки:

• Логопедический (консервативный), при котором детям назначают комплекс упражнения для растягивания тканей уздечки.
• Хирургический, включающий френулотомию или френулопластику.

Френулотомия – это бескровная и быстрая операция рассечения волокон уздечки, которую проводят в первые часы после рождения (чаще всего). В более поздние сроки операцию назначают только при крайне тонкой складке, в которой еще отсутствуют нервные окончания. К 10-12 месяцам коррекция требует полноценного хирургического вмешательства с ушиванием раны и аппликационной анестезией.

Если в возрасте 5 лет и старше у ребенка отмечаются дефекты речи, затруднения дыхания и глотания, то ему назначают френулопластику. В этом периоде исправить дефект логопедическим путем не представляется возможным.

Операцию проводят при диагностировании очень короткой и утолщенной уздечки. Предварительно ребенку делают местную анестезию (по показаниям – общий наркоз), а после осуществляют центральное рассечение и растягивание (при прорастании в ткани корня языка) волокон складки. Классически ткани разрезают с помощью хирургического скальпеля. По завершении лечения рану ушивают. Операция длится всего 10-15 минут с учетом наложения швов и финальных подготовительных мероприятий.

Существует еще один вариант френулопластики – лазерная коррекция. Плюсы лазерного иссечения:

• моментальная остановка кровотечения при разрезании тканей;
• отсутствие послеоперационного отека, болей и гиперемии тканей;
• предупреждение развития вторичного инфицирования;
• возможность проведения операции у детей с психоэмоциональной нестабильностью (под общим наркозом).

Восстановление целостности слизистой происходит с образованием пласта эпителия в виде беловатого налета (своеобразного мягкого рубца). Операция не требует наложения швов, что значительно сокращает восстановительный период.

Первые несколько дней ребенку следует воздержаться от чрезмерно горячей или холодной пищи, употребления цитрусовых, твердых продуктов. Дополнительно необходимо ограничить речевую активность, чистить зубы мягкой щеткой и пастой без резкого вкуса, проводить антисептическую обработку раны. Несоблюдение гигиены полости рта чревато развитием воспалительного процесса и кровотечением в ротоглотку. 

Показания и противопоказания к операции

В нашей клинике в Калининграде проведение пластики уздечки языка назначают при диагностировании:

• затрудненной речи и «гудения» при крике у малышей;
• загибания кончика языка кверху или книзу при его вытягивании;
• трудностей при сосании груди у новорожденных (неспособности плотно прижаться губами к груди);
• невозможности полноценно высунуть язык и осуществить свободные движения вверх, вниз, в стороны, по кругу;
• болей при попытке дотянуться кончиком языка до твердого неба, во время глотания, разговора, раздувании щек;
• нарушений прикуса в сочетании с дефектом уздечки;
• воспаления мягких тканей, окружающих корень языка;
• хронической «усталости» или «вялости» языка при разговоре или пережевывании пищи;
• периодической кровоточивости десен из-за формирования пародонтальных карманов;
• поворота нижних резцов и клыков в язычном направлении;
• шепелявости, «проглатывания» согласных звуков;
• проблем при глотании (ребенок вытягивает шею вверх и громко глотает, широко открыв рот);
• асимметрии лица вследствие патологических изменений формы и положения челюсти;
• опущения десен и обнажения шеек или корней зубов.

Операцию также проводят, если при попытке поднять язык к твердому небу он принимает форму сердца.

Противопоказана процедура при следующих состояниях:

• Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (почечная, печеночная, сердечная недостаточность).
• Психоэмоциональные расстройства, препятствующие проведению операции.
• Одновременное назначение лучевой или химиотерапии.
• Гингивит (воспалительный процесс слизистой оболочки десны, десневых сосочков).
• Лихорадка.
• Сосудистые расстройства в остром периоде
• Кариес, пульпит.
• Воспаление надкостницы.
• Поражение костного мозга (остеомиелит).
• Онкопатологии (доброкачественные и злокачественные) тканей полости рта.
• Несвертываемость крови (в качестве альтернативы рекомендуют лазерную коррекцию).

Вирусные заболевания в стадии разгара являются временным ограничением к пластике. Операцию назначают через 2 недели после полного выздоровления.

Пластику проводят в любом возрасте при отсутствии абсолютных противопоказаний. Однако врачи выделяют наиболее оптимальный возрастной период – от 6-9 лет, когда у ребенка уже частично прорезались зубы, а уздечка еще не до конца сформировалась.

Диагностика дефектов уздечки

Диагностика аномалий развития уздечки перед классическим хирургическим вмешательством включает осмотр и сбор анамнеза (у родителей). Перед лазерным лечением ребенку дополнительно назначают:

• общее и биохимическое исследование крови;
• коагулограмму;
• электрокардиографию.

При диагностировании психоэмоциональных расстройств или тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы подготовительный этап дополняется консультациями психиатра, невролога, кардиолога. Непосредственно перед операцией назначают консультацию анестезиолога.

Какие бывают дефекты уздечки языка

В норме уздечка языка направлена вертикально по центру между нижней поверхностью языка и дном полости рта. К дефектам относят следующие изменения:

• Укорочение уздечки

Сопровождается затруднением двигательной активности языка, нарушением речи и невозможностью свободно проглатывать пищу у детей и взрослых, изменением формы челюсти. У новорожденных с короткой уздечкой языка отмечается неправильный захват груди и «гудение» при крике. В результате малыши не могут полноценно питаться и часто страдают проблемами с пищеварением.

В детском возрасте у ребенка изменяется прикус (становится патологическим), затормаживается речевое развитие, неправильно формируется нижняя челюсть. Затруднения при приеме пищи вызывают психологический дискомфорт и становятся причиной хронического детского стресса.

В тяжелых случаях уздечка полностью срастается с корнем языка. Ребенок не в состоянии питаться, говорить. Нередки затруднения дыхания. В большинстве случаев патология сочетается с расщелинами неба или губы.

• Удлинение уздечки

Проявляется невозможностью фиксировать язык в определенном положении.

• Аномальное положение

Характеризуется изменением подвижности языка. Уздечка располагается у нижней поверхности языка в области кончика.

Патологическое изменение формы и положения уздечки развиваются вследствие:

• приема во время беременности антибактериальных, психотропных препаратов, антикоагулянтов;
• инфекционных заболеваний у матери во всех триместрах беременности;
• мощных и длительных токсикозов;
• травматических повреждений плода при вынашивании;
• родовых травм головного мозга.

В ряде случаев причиной дефекта уздечки языка выступает наследственная предрасположенность.

Результат пластики

Проведение френулотомии или френулопластики позволяет восстановить анатомическую форму уздечки и физиологические движения языка. Операция устраняет речевые дефекты, приводит к норме глотание и дыхание. У новорожденных крайне важно вовремя осуществлять коррекцию уздечки с целью предупреждения диспепсических расстройств и истощения.

Для консультации или записи на пластику уздечки языка в Калининграде мы ждем вас по адресу: клиника «Genesis», ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24. Записаться на прием вы можете по телефону или через форму обратной связи..

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит пластика по коррекции уздечки?
Стоимость операции складывается на основании комплекса диагностических процедур, используемого оборудования и шовных материалов, вида анестезии, степени тяжести дефекта и уровня квалификации врача.

Каковы последствия отсутствия хирургической коррекции уздечки?
Если в детском возрасте не провести пластику уздечки она может привести к физическому (асимметрия лица, аномальное расположение челюсти, изменение ее формы) и эмоциональному отставанию в развитии, дефектам речи (шепелявость, лепетание), формированию патологического прикуса.

Как исправляют аномалию уздечки языка у новорожденных?
Для исправления дефекта у новорожденных применяют лазерную коррекцию, при которой не требуется накладывание швов.

Можно ли обойтись без операции?
На период формирования тканей полости рта маленьким детям рекомендуют двигательные упражнения для языка. Они помогают растянуть складку и зафиксировать ее в правильном положении. Что включает комплекс:

• вытягивание губ в трубочку и гудение (можно произносить звук «У»);
• максимальное открывание рта и широкую улыбку;
• вытягивание губ с имитацией поцелуя;
• цоканье языком (попытка присасывания языка к твердому небу);
• открывание рта и движения языком от щеки до щеки (аналогично при закрытом рте);
• открывание рта и совершение круговых движений языком;
• поднятие кончика языка к твердому небу;
• скручивание языка кверху и прикладывание его нижней поверхностью к небу.

Для достижения положительных результатов достаточно выполнять упражнения по 10 минут в день. Отсутствие эффекта от логопедической коррекции является прямым показанием к операции.

Евмененко Роман Анатольевич

Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург

Используемая литература:

Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Коллектив авторов, В. Балин, Н. Александров, 2022
Детская хирургия: нац. рук. — Страница 173, 2009

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.