Лечение пульпита

Что такое пульпит

Пульпа – пучок сосудов и нервов, проходящий по корневому каналу. Через него дентин получает питание, а его воспаление называется пульпитом. Сильнейшая боль ненадолго проходит после приема мощных обезболивающих. Со временем интенсивность болевых ощущений снизится, но воспаление не исчезнет. Без квалифицированной стоматологической помощи это приведет к полному разрушению зуба.

При глубоком кариесе ноющая боль возникает в ответ на раздражение (холодная/горячая пища, сладкое, вдыхание холодного воздуха и т. д.), но проходит через 2–5 минут. На поражение пульпы указывают следующие признаки:

• нестерпимая пульсирующая боль, обычно усиливающаяся вечером/ночью;
• мучительные болевые приступы возникают из-за раздражения или спонтанно;
• тупая боль средней интенсивности, отдающая в голову, ухо и соседние зубы.

Характер, интенсивность и продолжительность болевых ощущений зависит от стадии болезни. Чем быстрее вы обратитесь к нашим врачам, тем больше шансов сохранить нерв зуба.

Причины развития пульпита

Основная причина пульпита – проникновение в зубной канал болезнетворных бактерий. Инфекционный (септический) пульпит развивается на фоне:

• глубокого кариеса;
• пародонтита, кист на соседних зубах;
• ангины, отита;
• недостаточного очищения кариозной полости во время предыдущего лечения;
• нарушения герметичности пломбы (истек срок ее годности, некачественный пломбировочный материал, врачебная ошибка);
• разрушения пломбы вследствие травмы или чрезмерной нагрузки (пациент колол зубами орехи).

Другой вариант развития пульпита – раздражение нерва, расположенного в корневом канале. Асептическое воспаление возникает в ситуациях:

• перегрева пульпы при отбеливании эмали;
• твердых отложений в корневом канале из-за нарушения обменных процессов;
• глубоких трещин и сколов зуба, перелома одного/нескольких корней при травме лица.

Риск пульпита возрастает при снижении иммунитета, недостаточной или некачественной гигиене зубов. Воспаление нередко развивается на фоне сахарного диабета и остеопороза.

Пульпит: стадии развития, характерные симптомы

Характер боли может косвенно указывать на стадию патологического процесса. От этого зависит лечебная тактика.

Острый пульпит

Когда болезнетворные бактерии проникают в пульповую камеру, возникает очаговое (ограниченное) воспаление. На это указывают:

• резкая боль пульсирующего характера, особенно интенсивная в ответ на холодную пищу;
• болезненность нарастает, когда человек ложится;
• приступ длится до получаса.

За 2–3 дня бактерии распространяются по всей пульпе. Начинается диффузное воспаление. Изменяется характер боли:

• очень сильная и практически постоянная;
• усиливается к ночи;
• отдает под челюсть, в висок и шею на стороне поражения.

У детей зубной нерв болит не так сильно, как у взрослых. При этом спустя 2–3 дня может опухнуть щека (флюс). Чтобы исключить нагноение, в срочном порядке приведите ребенка к нам в клинику. Наши детские стоматологи имеют психологические навыки устранения страха у малыша и вылечат зуб максимально бережно.

Хронический пульпит 

Спустя 1–1,5 недели от начала интенсивных болей воспаление переходит в хроническую стадию. Постепенно происходят изменения в структуре пульпы

Фиброзный пульпит

Внутри корневого канала формируются грануляции – очаги соединительной ткани. Симптомы фиброзного пульпита:

• неприятное распирающее чувство в челюсти над зубом;
• периодически возникает слабая ноющая боль;
• интенсивность болевых ощущений нарастает от горячих напитков, во время жевания или при сильном смыкании зубов.

Боль утихает от воздействия холодом. Но это лишь временная мера, которая не устранит воспаление.

Гангренозный пульпит

Активный рост бактерий провоцирует нагноение в корневом канале:

• боль нарастает; 
• резкая реакция на горячую пищу;
• обезболивающие помогают слабо;
• неприятный запах изо рта, который не проходит после тщательной чистки зубов.

Через 5–7 дней гной высвобождается через вскрытую пульпарную камеру и кариозную полость. Более негативный сценарий – гнойное содержимое изливается через верхушку корня в десневой карман, провоцируя воспаление окружающих тканей и опухание десны. После этого болезненные симптомы стихают, но без лечения повторится обострение гнойного процесса.

Гипертрофический пульпит

Пульпа постепенно разрастается, выходит за пределы корневого канала, ощущается в кариозной полости. Пациент предъявляет следующие жалобы:

• приступы нестерпимой боли возникают, если что-нибудь съесть или выпить теплой воды;
• периодически из полости зуба выделяется кровь, ощущается ее специфический вкус.

Гипертрофический пульпит встречается редко. Наш стоматолог выявляет разросшуюся пульпу во время осмотра зуба.

Комплексная диагностика

С подозрением на пульпит необходимо посетить дежурного стоматолога или записаться на прием к стоматологу-терапевту в нашу клинику. Доктор осмотрит полость рта и назначит необходимые исследования. Диагноз ставится на основании результатов:

• зондирования корневых каналов;
• температурного теста (реакции зуба на горячее/холодное);
• электроодонтометрии (проверяет жизнеспособна ли пульпа);
• рентгена и более детализированного КТ для оценки границ воспаления и расположения корней зуба.

Диагностические манипуляции занимают несколько минут. По полученным данным стоматолог выбирает эффективную лечебную тактику. Важно провести аллергический тест на анестетики и выяснить наличие непереносимости определенных лекарств.

Лечение пульпита в клинике Genesis

Быстрое и комфортное лечение пульпита предлагает каждому пациенту наш стоматологический центр. Для выполнения всех терапевтических процедур используются материалы наивысшего качества, все лечебные мероприятия проводятся квалифицированными специалистами, чтобы вам было наиболее комфортно.

Порядок проведения лечения пульпита

Эндодонтическое лечение требуется при различных заболеваниях, и включает оно такие процедуры:

• удаление пульпы (нерва);
• обработка корневого канала антисептическими средствами;
• формирование канала;
• пломбирование.

Совсем недавно диагноз «пульпит» означал только одно – нужно удалить зубной нерв, предварительно его «убив» мышьяком. Пациент несколько дней мучился от боли, иногда требовалось повторение процедуры. Худшие последствия были от применения резорцин-формалиновой пасты. Со временем «мертвый» зуб становился красно-коричневым и хрупким как стекло. Восстановить его эстетику невозможно, единственный выход – удаление.

Для жителей Калининграда есть хорошая новость – наши врачи лечат пульпит современными методами и стараются обойтись без удаления нерва. Лечебная тактика зависит от степени поражения пульпы:

Пломбировка зуба осуществляется по стандартному плану. Для качественного лечения пульпита в Калининграде наши врачи используют:

• дентальный микроскоп и бинокуляры для детализации рабочей зоны;
• апекслокатор для измерения длины корневых каналов;
• гемостатические препараты на основе хлорида алюминия для остановки кровотечения;
• только в крайнем случае щадящую лекарственную девитализацию параформальдегидной пастой;
• одноразовые контурные матрицы для создания анатомической формы зуба при пломбировке;
• гуттаперчевые штифты, герметично закрывающие корневые каналы (лучше амальгамы и композита);
• стеклоиномерный цемент и пломбировочный материал ProRoot (МТА), затвердевающий во влажной среде;
• качественную керамику мировых брендов для изготовления вкладок.

Сколько стоит лечение пульпита

Стоимость эндодонтического лечения зависит от объема диагностических процедур, стадии пульпита, метода лечения и используемых материалов для пломбировки. Чем раньше вы обратись за стоматологической помощь, тем быстрее наши врачи вылечат вам зуб и тем меньше придется заплатить. На нашем сайте размещены ориентировочные цены на диагностические и лечебные манипуляции. Однако точную стоимость лечения стоматолог озвучит после осмотра полости рта и постановки диагноза.

От своевременного обращения и качественного лечения пульпита зависит, как долго прослужит зуб. Боязнь стоматолога осталась в прошлом. У нас в «Genesis» с удовольствием лечат зубки даже маленькие дети. Уютная атмосфера, вежливый персонал и эффективное обезболивание – мы предлагаем жителям Калининграда быстро и качественно вылечить пульпит. Ваша боль останется за дверями нашей клиники! Запишитесь на прием в удобное для вас время, заказав обратный звонок.

Вопросы – ответы

Нужно ли удалять нерв на молочном зубе?
Обязательно, если есть возможность сохранить зуб. Детям мы удаляем нерв за один прием.

Болит зуб мудрости. Что делать?
Из-за сложной топографии и извилистых корней лечить восьмерки крайне сложно. Верхние зубы мудрости имеют короткие корни, а потому не пригодны в качестве опоры для мостовидного протеза. Как правило, при развитии пульпита их удаляют.

Сколько времени потребуется на лечение пульпита?
Удаление пульпы вручную (витальным способом) занимает 45-90 минут. При установке временной пломбы потребуется минимум 2 визита к нашему стоматологу.

Как быстро проходит боль?
Примерно через 10 минут после укола анестетика. После лечения максимум неприятных ощущений – это слабый дискомфорт в области пролеченного зуба, который проходит на второй день.

Половенко Константин Валерьевич

Пародонтолог,  стоматолог,  стоматолог-ортопед

Используемая литература:

Боровский Е. В. и соавт. Терапевтическая стоматология. — Москва, 1998.

Бажанов Н. Н. Стоматология. — Москва, 1990.

Обращайтесь в наш стоматологический центр, чтобы опытные врачи провели точную диагностику и эффективное лечение. Своевременно принятые меры позволяют предотвратить прогресс любых болезней.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.