Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов – этой процедуры боятся многие жители Калининграда. И напрасно. В нашей клинике быстро и без боли вылечат ваши зубы с использованием стоматологической оптики и качественных пломбировочных материалов. У нас лечат кариес даже маленьким детям. Для них мы приготовили особый сюрприз – веселые цветные пломбы Twinky Star.

Лечение кариеса и его осложнений

Спросите стоматологов, с какими проблемами к ним обращаются чаще всего, и ответом будет – кариес. На сегодня это самое распространенное заболевание зубов среди детей и взрослых. На начальной стадии болезнь поражает эмаль, затем дентин, и если не начать лечение вовремя, – зуб можно потерять.

Кариес – это процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба под воздействием бактерий. Заболевание имеет множество причин: недостаточная гигиена и несбалансированное питание, наследственность и кислотность слюны. Важное значение имеет общее состояние организма, привычки и образ жизни. Если у человека слабый иммунитет, кариес развивается стремительно – организм просто не справляется с инфекцией.

Причины кариеса

Кариес – постепенное разрушение зубной эмали и дентина вследствие действия кислот, выделяемых бактериями. Проще говоря, это дырка в зубе. Появлению бактериального налета на зубах способствуют следующие факторы:

• недостаточная гигиена полости рта;
• низкий иммунитет;
• обусловленная наследственностью слабая эмаль зубов;
• недостаток в рационе клетчатки (сырых овощей, фруктов), фосфора и фтора;
• нехватка в организме кальция и вит. D, которые образуется под действием солнечных лучей;
• вредные привычки;
• болезни желудка с повышенной кислотностью;
• скученность зубов, затрудняющая полноценное их очищение;
• сухость во рту (недостаточное количество слюны) при длительном приеме сердечно-сосудистых и седативных препаратов, антидепрессантов.

С кариесом сталкиваются 95% взрослых жителей Калининграда и 80% детей. Повреждение эмали зубов у малышей обусловлено слабой защитной функцией слюны и тонкой эмалью. Детский кариес часто спровоцирован длительным сосанием пустышки/бутылочки (бутылочный кариес), отсутствием навыков чистки зубов (фиссурный кариес) или неправильным формированием зубов вследствие рахита или другого тяжелого заболевания.

Как распознать кариес на начальной стадии

Начало кариозного процесса характеризуется появлением белых или тёмных пятен на эмали. Заметить их можно в зеркале при осмотре полости рта. Без лечения даже небольшие пятнышки могут увеличиться в диаметре, патология распространится глубже и образуется «дырка».  Поэтому если заметили потемнения – не откладывайте визит к врачу.

Что должно насторожить:

• черные точки, матовые очаги мелового цвета на эмали;
• потемневшая эмаль в пришеечной зоне (у края десны);
• резкая, но тут же проходящая боль при употреблении холодного/горячего;
• потемнела граница скола зуба;
• продолжительная ноющая боль на сладкую, кислую пищу, горячее и холодное;
• черные вкрапления по краю пломбы.

Нередко кариес поражает сразу несколько зубных единиц в ряду, тогда дефекты образуются в межзубном пространстве, и вы не можете обнаружить их самостоятельно. Не чувствуя боли и не замечая проблему, вы упускаете возможность избежать серьёзных осложнений кариеса, таких как пульпит и периодонтит.

Важно понимать, что диагностировать заболевание вовремя может только врач-стоматолог. Мы всегда рекомендуем своим пациентам проходить профилактические осмотры не реже двух раз в год. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем проще и дешевле будет лечение. 

Виды и стадии кариеса

Различают несколько видов кариеса в зависимости от его расположения:

• Пришеечный – кариозная полость появляется в районе края десны и часто скрыта под плотной пленкой налета. Даже минимальное поражение вызывает сильную зубную боль.
• Фиссурный – «дырка» появляется в углублении на неровной жевательной поверхности зубов. Обычно снаружи видно только небольшое пятнышко, а кариес распространяется вглубь зуба.
• Контактный – кариес появляется в межзубном промежутке, часто поражаются сразу два соседних зуба. Развитию межзубного кариеса способствует нерегулярная гигиена и привычка копать в зубах спичками, скрепками или другими твердыми предметами.
• Кариес корня – кариозная полость скрыта в пародонтальном кармане, при этом видимая часть зуба остается целой. Заболевание чаще встречается у пожилых людей.

Кариозный процесс развивается поэтапно:

• Стадия пятна – матовое белое или желтоватое пятнышко на зубе, которое не исчезает после тщательной чистки зубов. Боли нет.
• Поверхностный кариес – темное пятно с шероховатой поверхностью указывает на проникновение бактерий вглубь эмали. Боль появляется в ответ на раздражители (температурные, вкусовые), но быстро проходит.
• Средний кариес – бактерии проникают в дентин. Эта структура более мягкая, поэтому «дырка» увеличивается на глазах. Болевой приступ может длиться до 15 минут.
• Глубокий кариес – кариозная полость разрослась до пульпарной камеры (нерва зуба). Мучительную боль сложно снять обезболивающими. Без срочного лечения развивается пульпит.

На стадии пятна кариес можно устранить даже без использования бор-машины. При этом стоимость лечения будет заметно ниже.

Диагностика

При осмотре полости рта не всегда удается обнаружить кариозное поражение, особенно в промежутках между жевательными зубами. Болезненное постукивание может указывать не только на кариес, но и на воспаление тройничного нерва, кисту соседнего зуба или другое заболевание. Подтвердить кариес конкретного зуба можно с помощью следующих исследований:

• Витальное окрашивание – после нанесения красителя и ополаскивания рта пораженный участок становится заметным. Используется розовый фуксин или синий метилен.
• Термопроба – реакция на холодное свидетельствует о кариозном процессе.
• Люминесцентный метод – под УФ-лучами, направленными в полость рта, кариозные участки хорошо видны. Этот метод особенно полезен при выявлении вторичного кариеса под пломбой.
• Электроодонтометрия – на минимальный электроимпульс кариозный зуб показывает 2–6 мкА. При вовлечении пульпы показатель повышается до 8 мкА. Метод болезненный, а потому редко используется.
• Зондирование – при введении зонда возникает резкая боль, если пульпарная камера вскрыта. Этот момент важен при лечении кариеса.
• Прицельный рентген, КТ – помогают выявить скрытый кариес и оценить глубину поражения. Более детализированный трехмерный снимок КТ делают при подозрении на периодонтит.

Диагностика кариеса занимает всего несколько минут. У нас в «Genesis» используются современные визиографы. Цифровое изображение зуба передается на монитор в режиме реального времени, а лучевая нагрузка до 10 раз меньше обычного рентгена (2-3 мкЗв).

Как лечат кариес зубов?

Лечение кариеса в Калининграде проводится под местной анестезией. При поверхностном поражении достаточно аппликации анестетика. Предварительно подбирают цвет будущей пломб  по шкале Vita. Способ лечения зависит от глубины кариозной полости.

Для качественного лечения кариеса наши стоматологи используют:

• Коффердам для надежной изоляции рабочей зоны от попадания слюны. Установленные во влажной среде пломбы негерметичны.
• Кариес-маркеры, которые позволяют удалить все поврежденные ткани.
• Стоматологический микроскоп, подсвечивающий и увеличивающий рабочую зону в 20–30 раз. Это необходимо для качественного лечения кариеса.
• Пломбировку ProRoot, которая затвердевает во влажной среде.
• Прочный стеклоиномерный цемент и фотополимерные пломбы.
• Гуттаперчу для надежной пломбировки корневых каналов.

После лечения глубокого кариеса и удаления нерва рекомендуем укрепить «мертвый» зуб коронкой из эстетичной керамики или металлокерамики (на жевательных зубах). Большие пломбы на передних зубах помогут скрыть виниры.

Сколько стоит лечение кариеса?

Финансовые затраты зависят от стадии кариеса, выбранного метода лечения и используемых материалов. Цена композитной пломбы ниже, чем фотополимерного аналога или вкладки. Последующая реставрация зуба значительно повышает общую стоимость. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем дешевле обойдется лечение кариеса. На нашем сайте размещен прайс-лист с ценами на стоматологические процедуры в нашей клинике. Однако стоимость лечения кариеса в конкретном случае озвучит врач на приеме до проведения лечебных манипуляций.

Здоровые зубы – это неотъемлемый атрибут молодости и благополучия. Не терпите зубную боль! Обращайтесь к нашим врачам в «Genesis», чтобы качественно вылечить зуб под микроскопом и исключить повторный кариес. Рекомендуем каждые 6–12 месяцев проходить профилактические осмотры, чтобы во время выявить кариес в начальной стадии. А регулярная профессиональная чистка зубов избавит от бактериального налета и снизит риск образования кариозных «дырок».

Вопросы – ответы

Можно ли самостоятельно использовать красители для выявления кариеса?
Нет. Это чревато стойким окрашиванием зубов. Обратитесь к стоматологу, процедура витального окрашивания стоит недорого.

Что такое зубные ершики?
Это специальные щеточки, которые тщательно вычищают межзубные промежутки. Если выбирать между зубной нитью (флоссом) и ершиком, выбирайте последний. Флосс удобно использовать вне дома.

Зачем нужен ирригатор?
Это небольшой аппарат, который подает струю воды под давлением. Он очищает зубы со всех сторон, а потому более предпочтителен.

Какую зубную пасту лучше использовать для профилактики кариеса?
Все зависит от толщины эмали и других индивидуальных особенностей. Одним необходима паста для чувствительных зубов, другим – противовоспалительная, третьим – отбеливающая. Четкие рекомендации по выбору зубной пасты даст стоматолог после осмотра ваших зубов.

Можно ли убрать кариес перекисью водорода?
Перекись уничтожает бактерии, но кариес ей вылечить нельзя. Через 10 минут после обработки зубов перекись проникает в дентин и активно его разрушает. Кариес развивается еще быстрее. Поэтому это вещество нельзя использовать для домашнего отбеливания зубов.

Сколько времени проходит от появления пятнышка до образования дырки в зубе?
Все индивидуально. У некоторых пациентов этот процесс может занять 1 год, у других зуб полностью разрушится за 3–4 месяца. Особенно быстро кариес развивается у детей.

Раткевич Милана Александровна

Стоматолог, пародонтолог

Используемая литература:

Боровский Е. В. и соавт. Терапевтическая стоматология — Москва, 1998
Кариес: профилактика, новые методы лечения. Григорий Флейшер, 2022

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.