Лоскутные операции

При глубоких пародонтальных карманах, тяжелых степенях пародонтита и пародонтоза, а также воспалении кости врачи назначают к проведению лоскутные операции. Хирургическая процедура позволяет тщательно очистить сформированные полости, устранить воспаление глубже лежащих тканей, восстановить структуру и форму десен.

Для проведения лоскутной операции в Калининграде мы приглашаем вас в нашу клинику «Genesis» по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.

Показания и противопоказания к операции

Лоскутная операция – это хирургическая манипуляция по отслойке верхнего слоя десны, проводимая при поражениях пародонта или костной ткани челюсти. Оперативное вмешательство назначают в сложных клинических случаях, и когда консервативная терапия не приносит результата. Посредством лоскутной операции можно устранить воспаление протяженностью не более 6 зубов.

Виды лоскутных операций

В нашей клинике в Калининграде мы проводим следующие виды лоскутных операций:

После любого вида оперативного вмешательства пациенту назначают полоскания антисептическими растворами.

Общие этапы проведения лоскутной операции

Диагностический:

1. Первичный осмотр полости рта с применением стоматологического инструментария (зондирование пародонтальных карманов), составление схемы лечебно-диагностический мероприятий.

При сборе анамнеза обязательно уточняют об аллергической реакции на анестетики. При наличии сопутствующих заболеваний направляют на консультации узких специалистов: кардиолога, невролога, хирурга, эндокринолога.

1. Назначение рентгенологического исследования и КТ для определения локализации и степени тяжести поражения тканей.
2. Назначение лабораторного обследования: общий и биохимический анализы крови, анализ крови на RW, гепатиты В и С, ВИЧ.

Женщинам перед операцией необходимо сдать дополнительные анализы на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4, паратгормон, экстрадиол).

Подготовительный:

1. Санация полости рта для устранения воспалительных процессов (эндодонтическое лечение, профессиональная гигиена).
2. Коррекция прикуса.
3. Иммобилизация зубов при патологической подвижности 2 и 3 степеней с помощью мостовидного протеза или шины.
4. Седация: назначение легких транквилизаторов или анальгетиков для устранения психоэмоционального дискомфорта.

Хирургический:

1. В зависимости от конкретного клинического случая и наличия противопоказаний подбирают индивидуальную дозировку анестетика и вводят его в десну (местное обезболивание).
2. Зону лоскутной операции обрабатывают антисептическим раствором.
3. Выполняют два вертикальных разреза под прямым углом в области воспаления, отступив на 2 мм от края десны.
4. Рассекают ткань десны и обнажают зону оперирования (пародонт, верхушка корня зуба, альвеола, кость челюсти).
5. После отделение лоскута слизистой проводят непосредственно те процедуры, перед выполнением которых требуется хирургическая манипуляция.
6. Возвращают лоскут и накладывают швы.
7. Накрывают рану асептической повязкой (при необходимости).
8. Снимают швы через 5-7 дней.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться снять шовный материал. Это чревато занесением инфекции в рану и кровотечением.

Результаты операции

Об успехе хирургической манипуляции судят по следующим критериям:

• Устранение воспалительного процесса в десне и кости.
• Отсутствие твердых отложений в пародонтальных карманах.
• Восстановление формы, цвета и структуры десны.
• Восполнение объема кости.
• Отсутствие боли после операции.

Возможные осложнения

Крайне редко после лоскутной операции у пациентов могут развиться следующие осложнения:

• Вторичное воспаление. Является следствием недостаточного ухода в послеоперационном периоде или ошибок при ведении операции.
• Кровотечение. Отмечается при заживлении или незначительной травматизации раны щеткой. Рекомендуемая терапия – полоскания отварами лекарственных трав.
• Опущение десны. Развивается при отторжении костного биоматериала и неправильной технике иссечения десны. Для устранения проблемы требуется хирургическая коррекция.
• Отторжение костного биоматериала (при подготовке к имплантации).
• Локальный выраженный отек десны, который самостоятельно сходит через 3-4 дня.
• Боли в полости рта при жевании, глотании, разговоре.
• Скованность при движении челюстью, невозможность совершить полноценное открывание рта. Дискомфорт проходит через 1-2 недели.
• Гиперестезия зубов и десен. При регулярном использовании отваров трав, ополаскивателей и паст для чувствительных зубов симптомы проходят уже через неделю.
• Ощущение расшатывания зубов в месте хирургической манипуляции. После полного заживления тканей подвижность прекращается.

Причинами отрицательных последствий являются несоблюдение этапности операции или отсутствие послеоперационного ухода за полостью рта в домашних условиях. Даже максимальные старания стоматолога могут «сойти на нет», если пациент не будет соблюдать врачебные назначения.

Реабилитационный период

После проведения лоскутной операции наши специалисты рекомендуют:

• не убирать ватно-марлевый тампон, наложенный на рану, в течение 3-4 часов;
• воздержаться от приема пищи на 4-5 часов, чтобы не травмировать слизистую;

По истечении указанного времени пациенту разрешается употреблять мягкую теплую пищу. Твердую, кислую, копченую, чрезмерно холодную или горячую лучше отложить на несколько дней, пока полностью не заживет рана.

• прикладывать холодный компресс при возникновении болевых ощущений и для снятия отека;
• отказаться от посещения солярия, бань, саун, бассейнов;
• не заниматься физическими нагрузками, не бегать в течение 5-7 дней после операции (до снятия швов);
• принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты при выраженном болевом синдроме (только после консультации с врачом);
• полоскать полость рта антисептическими растворами.

При бактериальной природе воспаления и обширном оперативном вмешательстве мы назначаем курс антибиотиков.

Если вы желаете проконсультироваться со стоматологом-хирургом о проведении лоскутных операций в Калининграде, мы ждем вас по телефону или в нашей клинике по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит лоскутная операция?
Стоимость рассчитывается на основании комплекса диагностических процедур, клинического случая, протяженности воспаления, способа лечения и самого вида операции.

Являются ли потемнение десны и неприятный запах изо рта показанием к операции?
Перечисленные симптомы – признаки прогрессирующего пародонтита, который выступает прямым показанием к лоскутной операции.

Какие препараты назначают в реабилитационный период после операции?
После лоскутной операции врачи рекомендуют прием поливитаминов, иммуностимуляторов. При обширном воспалении и диагностировании бактериального заболевания назначают курс антибиотиков на 5-7 дней.

В чем преимущества лоскутной операции?
Процедура позволяет провести более тщательную очистку костных полостей и десневых карманов, предупредить рецидив пародонтита, ускорить регенерацию тканей. В тяжелых случаях операция эффективнее лазерной чистки или кюретажа.

Как в процессе операции удаляют грануляции и зубной камень?
Манипуляцию проводят с помощью классического скейлера, Вектор-терапии или лазера. Перед очисткой пародонтальных карманов обязательно определяют их глубину стоматологическим зондом.

Десятов Андрей Петрович

Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

Используемая литература:

Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области. Коллектив авторов, Андрей Иорданишвили, 2022
Клиническая стоматология: учебник: Учебное пособие. Трезубов Владимир Николаевич, 2015

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.