Лечение пародонтоза

Пародонтоз – это тяжелое заболевание, поражающие ткани пародонта, связки зуба и альвеолярную кость. Ввиду того, что начальная степень патологического процесса протекает бессимптомно, вовремя заметить деструктивные изменения бывает тяжело. Диагностика пародонтоза основывается на сборе анамнеза, осмотре и данных рентгенологического обследования. Лечение заболевания комплексное, направленное на предупреждение атрофии кости и профилактику осложнений.

Для записи на лечение пародонтоза в Калининграде мы ждем вас по телефону или по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.

Пародонтоз – что это?

Прежде чем мы поговорим о пародонтозе, разберем, что же включает в себя пародонт? Пародонтом называется комплекс элементов, удерживающих зуб в кости. К ним относят десну, связки, цемент зуба, надкостницу, альвеолярную кость. Кровоснабжение пародонта происходит по ветвям наружной сонной артерии, иннервация – по ветвям тройничного нерва. Функции пародонта: опорная, удерживающая, трофическая, защитная, рефлекторная и пластическая.

Пародонтоз – это неинфекционное дистрофическое поражение тканей пародонта, проявляющееся формированием глубоких зубодесневых карманов, кровоточивостью десен, патологической подвижностью зубов. В тяжелых случаях образуются абсцессы альвеолярных отростков и резорбция кости.

Причины и проявления пародонтоза

В основе патогенеза пародонтоза лежит нарушение трофики (питания) тканей зуба и склероз кости челюсти. На 1 стадии заболевания альвеолярная костная ткань уменьшается в объеме, развивается склероз (сужение) кровеносных сосудов пародонта. Постепенно шейки зубов оголяются, пародонтальные карманы углубляются. Слизистая десны воспаляется, зубы расшатываются, между ними появляются промежутки (тремы). При интенсивном течении патологического процесса зубная альвеола подвергается полной атрофии, на корне формируются бактериальные бляшки, грануляции.

Провоцирующие факторы пародонтоза:

• Курение.
• Длительные алкогольные интоксикации.
• Некачественная гигиена полости рта или ее отсутствие.
• Неправильный прикус, скученность зубов.
• Хронический гиповитаминоз (при недостатке витаминов группы В, А, Е, D).
• Ослабление местного и общего иммунитета.
• Длительно нелеченый пародонтит.
• Атеросклероз (налипание на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек).
• Недостаток минеральных компонентов и аминокислот в организме.
• Чрезмерное употребление сладкой пищи, жиров.
• Низкая всасываемость желудка.
• Аутоиммунные состояния (сахарный диабет).
• Патологии ЖКТ (язвенная болезнь, повышенная кислотной желудка, гастрит, воспаление поджелудочной железы).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Гипотериоз.
• Микроциркуляторные нарушения в пародонте.
• Гормональные изменения (беременность, грудное вскармливание, период полового созревания).
• Наследственная предрасположенность.

При ряде психических заболеваний также возрастает риск пародонтоза вследствие гипосаливации (уменьшения секреции слюны) и усиления выработки кортизола, замедляющего процесс регенерации тканей.

Клинические проявления пародонтоза зависят  от степени тяжести патологических изменений:

Несвоевременное лечение повышает риск формирования пародонтальных абсцессов, разлитого гнойного поражения, воспаления надкостницы и кости, онкопатологий.

Диагностика

Диагностикой и лечением пародонтоза занимается врач-пародонтолог. Этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза: выяснение времени и причины возникновения клинических признаков, аллергологический и наследственный анамнезы.
2. Осмотр полости рта для оценки степени поражения, измерения глубины пародонтальных карманов, диагностирования изменений прикуса и наличия клиновидных дефектов.
3. Определение гигиенического статуса пациента по степени зубных отложений, их распространенности, глубине проникновения.
4. Оценка жевательной перегрузки зубов.
5. Рентгенологическое исследование (прицельный или панорамный снимки), КТ для определения степени резорбции кости, оценки корней зубов и альвеолярных отростков.

Дополнительные методы исследования:

• Эхоостеометрия (УЗИ костей).
• Консультации ортодонтов, хирургов (по показаниям).
• Санация полости рта (лечение кариозных, некариозных воспалительных процессов, депульпирование или удаление зубов).

Комплексная диагностика позволяет в полной мере оценить степень тяжести конкретного клинического случая и составить подробную схему лечения.

Лечение и профилактика пародонтоза

Выбор методики лечения пародонтоза зависит от степени тяжести заболевания. Легкая степень поддается консервативной терапии. Средняя и тяжелая устраняются путем комбинированного воздействия – хирургического и терапевтического. В нашей клинике «Genesis» в Калининграде пародонтологи-хирурги проводят следующие виды лечения деструктивных процессов тканей пародонта.

Терапевтическое, пародонтологическое лечение

Профессиональная гигиена:

При 1 степени (легкой) пародонтоза и незначительных зубных отложениях рекомендуют чистку зубов системой Air-Flow или инструментальное удаление налета и камня. При отсутствии противопоказаний проводят ультразвуковую обработку эмали и десневых карманов.

Медикаментозная терапия:

• Вазодилататоры. Действие лекарственных препаратов направлено на нормализацию микроциркуляции в тканях и профилактику тромбоза.
• Антиоксиданты. Для насыщения тканей кислородом рекомендуют витаминные комплексы (В, Е, А, РР, С).
• Противовоспалительные препараты. Назначают для снятия отека десны, боли.
• Десенсибилизирующие средства. Устраняют гиперестезию и отек десны.
• Антибактериальная терапия. Назначают на этапе начальных проявлений пародонтоза, когда появляется кровоточивость десен.
• Местное лечение с закладыванием лечебной мази в пародонтальные карманы после чистки.

Шинирование зубов:

Прогрессирование пародонтоза приводит к патологической подвижности зубов 2, 3 степеней. Для фиксации зубов и предупреждения их потери проводят шинирование стекловолоконными лентами или керамическими (металлокерамическими) коронками. Процедуру обязательно сочетают с хирургическим и терапевтическим лечением, так как наличие патологической подвижности значительно ускоряет процесс атрофии кости, что приводит к еще большему расшатыванию.

Сошлифовывание эмали

При пародонтозе на поверхности зубов наслаивается большое количество солей кальция, образования которых с течением времени тормозят процессы физиологического стирания эмали. В результате у пациента изменяется прикус. Для предупреждения аномалии назначают избирательное пришлифовывание эмали.

В процессе обработки эмаль режущих краев и жевательных поверхностей сошлифовывают, а после покрывают фторлаком. Таким образом, создается физиологическая окклюзия (линия смыкания зубов верхней и нижней челюстей) и защита зубов от кариеса.

Хирургическое лечение

Открытый кюретаж

Процедуру сочетают с лоскутной операцией при тяжелой степени пародонтоза с глубиной карманов более 5-6 мм.  При значительной резорбции кости и перед имплантацией во время операции проводят костную пластику и заполняют сформированные полости заменителем кости.

Закрытый кюретаж

Показания к процедуре – легкая степень пародонтоза при глубине пародонтальных карманов менее 5 мм. После закрытого кюретажа проводят медикаментозную противовоспалительную и общеукрепляющую терапию.

Физиотерапия

Электрофорез с гепарином

Гепарин назначают для улучшения кровообращения в пародонте и обеспечения беспрепятственной доставки кислорода. Электроимпульсы доставляют гепарин глубоко в пародонт, что особенно эффективно при лечении 2 и 3 степеней пародонтоза.

Лазеротерапия

Лечение лазером способствует улучшению микроциркуляции, обменных процессов, доставке питательных веществ к тканям.

Массаж десен вакуумом

Рекомендуют с целью устранения микроциркуляторных нарушений в пародонте. Курс составляет 10-12 процедур.

В ряде случаев пациентам назначают магнитотерапию, дарсонвализацию, гидромассаж десен, гальванизацию.

Уход за деснами после лечения

После проведенного лечения наши пародонтологи рекомендуют пациентам:

• полоскать полость рта бальзамами, настоями лекарственных трав, антисептиками;
• делать массаж десен мягкой зубной щеткой или подушечками пальцев после каждой чистки зубов – 2 раза в день по 4-5 минут;
• в первые дни придерживаться щадящего питания;
• использовать для дополнительной очистки межзубных промежутков флоссы, ершики и ирригаторы;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• употреблять богатовитаминизированную пищу;
• воздержаться от чрезмерно холодной, горячей или кислой пищи;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• своевременно лечить кариозные и некариозные поражения тканей полости рта.

Если вы желаете проконсультироваться с пародонтологом или записаться на лечение пародонтоза в Калининграде, мы ждем вас по адресу: клиника «Genesis», ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если при пародонтозе выпал зуб?
Потеря зубов отмечается при 3 степени пародонтоза. Лечение включает в себя очистку пародонтальных карманов, костную пластику (по показаниям) и медикаментозную терапию. После восстановления тканей пародонта можно установить имплант  и коронку.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?
Пародонтит – это воспаление тканей десны, не переходящее на костную ткань челюсти. При пародонтозе патологический процесс затрагивает связки зуба, цемент, альвеолярную кость, и может привести к потере зуба.

Чем лечат гиперестезию при пародонтозе?
При гиперчувствительности зубов назначают местную и общую реминерализирующую терапию, фторирование эмали, прием поливитаминов

Раткевич Милана Александровна

Стоматолог, пародонтолог

Используемая литература:

Профилактика стоматологических заболеваний. Григорий Флейшер, 2022
Клиническая стоматология: учебник: Учебное пособие. Трезубов Владимир Николаевич, 2015

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.