Костная пластика

Костная пластика – это процедура наращивания костной ткани, при которой в образующиеся полости трансплантируют биоматериал или препарат, стимулирующий рост кости. При отсутствии зуба и жевательной нагрузки кость постепенно атрофируется и уже через год становится тонкой мягкой пластинкой, в которую невозможно вживить имплантат. Лучшее решение данной проблемы – костная пластика.

Если вы желаете провести имплантацию «под ключ», но объем кости недостаточный, то приглашаем на костную пластику в Калининграде. Мы ждем вас по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24. Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону или заполните онлайн-форму.

Показания и противопоказания к костной пластике

Методы и этапы костной пластики

Наши врачи в клинике в Калининграде проводят следующие виды операций:

• Пластика жевательных отделов нижней челюсти. Показана при уменьшении размеров альвеолярного отростка. Отсутствие лечения приводит к изменению прикуса – выдвижению нижней челюсти вперед.
• Наращивание кости в переднебоковых отделах верхней челюсти (синус-лифтинг). Назначают при истончении дна гайморовой пазухи с целью предупреждения ее перфорации при вживлении имплантата.
• Увеличение объема альвеолярного отростка верхней челюсти. При длительном отсутствии зуба отросток превращается в острый гребень, при котором достаточно трудно установить имплантат или полносъемный пластиночный протез. Для вживления костного материала ткани рассекают послойно. Минусы процедуры: длительный период реабилитации, высокий риск травматизма.

Материалы, используемые для наращивания костной ткани:

• Аутотрансплантат. Костный материал из собственной кости пациента в области подбородка или последних моляров. Преимуществами аутогенного трансплантата являются его биосовместимость и высокие показатели приживления. Минус – необходимость дополнительного хирургического вмешательства для забора биоматериала.
• Аллотрансплантат. Забор данного материала проводят у другого человека. После, стерилизуют, перерабатывают. Показатели остеоинтеграции (приживления) схожи с таковыми при пересадке аутотрансплантата.
• Ксенотрансплантат. Материал берут из кости крупного рогатого скота, который после стерилизационной и модификационной обработок вживляют пациенту.
• Искусственный костный заменитель, стимулирующий рост ткани. Материал представлен порошком, который помещают в сформировавшуюся полость. Хирургическая операция с остеозаменителем – это малотравматичный способ нарастить кость без рисков для пациента.

Вне зависимости от выбранного метода операции подготовительный этап для всех процедур одинаковый. Что он включает?

• Сбор анамнеза: уточнение причины отсутствия зуба, проводимого лечения и его результатов, выявление противопоказаний к костной пластике.
• Физикальное обследование: оценка общего состояния здоровья, осмотр полости рта, пальпация мягких тканей, суставов, кости.
• Инструментальная диагностика: определение локализации, степени тяжести атрофии, глубины и протяженности поражения с помощью рентгенологического исследования или КТ.
• Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови, анализ крови на RW, гепатиты В и С.
• Санация полости рта: устранение воспалительных процессов мягких тканей, лечение кариеса и его осложнений, профессиональная гигиена.
• Определение вида и методики операции.

Аллопластика костной ткани

Аллопластическая трансплантация, или направленная регенерация, – это костнопластическая операция с использованием эластических барьерных мембран, стимулирующих рост костной ткани. Этапы аллопластики:

1. Местное обезболивание.
2. Рассечение десны с отслоением лоскута слизистой оболочки.
3. Формирование доступа к пораженной кости.
4. Удаление атрофированного фрагмента кости.
5. Введение в сформированную полость костного биоматериала.
6. Установка мембраны для изоляции от слизистой и предупреждения отторжения.
7. Ушивание раны.

Аллопластика достаточно малотравматичная манипуляция. Срок приживления костного материала составляет 5-6 месяцев.

Вживление костных блоков

Остеопластику проводят вживлением как небольших фрагментов кости самого пациента, так и цельных блоков. Последние фиксируют на челюсти винтами. Процедура травматичная, однако является единственным решением при непереносимости искусственных или донорских костных трансплантатов.

Синус-лифтинг

Операцию проводят для утолщения дна гайморовой пазухи и предупреждения ее спадания. Существует две методики синус-лифтинга: закрытый (при незначительной атрофии), открытый (при рассасывании всей толщи дна синуса). Операция занимает от 30 до 60 минут и в 97% хорошо переносится пациентами.

Этапы синус-лифтинга:

1. Местная анестезия.
2. Отслоение мягких тканей для обеспечения доступа к кости.
3. Формирование небольшого отверстия в кости.
4. Заполнение полости костным материалом.
5. Возвращение лоскута слизистой на прежнее место и наложение швов.

Разновидностью закрытого синус-лифтинга является баллонная методика, при которой дно пазухи поднимают с помощью баллона с физраствором. Это малоинвазивная операция, позволяющая после пластики провести одноэтапную имплантацию. Время процедуры не превышает 30 минут. Сроки реабилитации – не более 3-х месяцев.

Результаты костной пластики

Длительное отсутствие зубов и жевательной нагрузки приводят к тому, что со временем костная ткань начинает убывать – рассасываться. Классическое мостовидное протезирование не дает эффекта, так как нагрузка падает на опорные зубы, а в месте отсутствия атрофия кости только усиливается. Имплантация также не представляется возможной. Решение проблемы только одно – проведение костной пластики.

Каких результатов можно добиться костной пластикой?

• Восполнение объема кости для прочной установки имплантата с последующим протезированием.
• Улучшение овала лица.
• Предотвращение атрофии кости после длительного ношения съемных протезов.
• Исправление прикуса, улучшение дикции.
• Предупреждение расшатывания и выпадения зубов.
• Восстановление жевательной функции.
• Возвращение эстетики в зоне улыбки.

Реабилитационный период

После операции наблюдается невыраженный отек мягких тканей, который при правильном уходе самостоятельно стихает. Это нормальная реакция тканей на хирургическое вмешательство, которое, в тяжелых клинических случаях, сочетается с малыми локальными кровоизлияниями (гематомами).

У некоторых пациентов дополнительно отмечаются:

• кровотечения из раны: возникают при ослаблении швов;
• отек половины лица: индивидуальная реакция организма, которая проходит на 2 сутки;
• гиперестезия эмали: вследствие нормализации трофики зуба и «активации» нервных окончаний пульпы;
• боли в области шеи: развиваются в ответ на ослабление анестезии и проходят после массажа.

В реабилитационный период наши врачи рекомендуют пациентам:

• беречь зону операции, пережевывая пищу на противоположной стороне;
• первые 3 дня полоскать рот антисептическими составами не менее 2-х раз в день;
• полоскать тепловой водой полость рта после приемов пищи;
• воздержаться в первую неделю от горячей, холодной, кислой и копченой пищи;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• не посещать бассейнов, саун, бань;
• исключить на время восстановления тяжелые физические нагрузки.

Если вы желаете записаться на костную пластику в Калининграде, то мы ждем вас по телефону или в нашей клинике «Genesis». Оформить заявку на консультацию вы также можете в онлайн режиме.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится период приживления костного материала?
Все зависит от объема и степени разрушения кости. В среднем, при отсутствии осложнений, восстановительный период составляет от 4 до 9 месяцев.

Что такое одномоментная имплантация после костной пластики?
Благодаря современным костным материалам и методиками имплантации установку титанового корня можно проводить сразу после остеопластики. Такой подход исключает длительный период ожидания для пациента. Вживленный имплантат интегрируется в кость вместе с биоматериалом за 6-7 месяцев, после чего врачи могут зафиксировать коронку. Если выдерживать срок каждого этапа по отдельности, то весь период лечения займет около 11-13 месяцев. Однако, в зависимости от клинического случая, порядок проведения процедур определяет врач.

Как можно ускорить процесс приживления костного материала?
Для ускорения восстановительного периода мы назначаем витаминно-минеральные комплексы в уколах, плазмолифтинг, а также микротоковую терапию. Процедуры способствуют регенерации, нормализации микроциркуляции, устранению болей, кровоизлияний, отеков.

Есть ли дискомфорт после костной пластики?
После операции может сохраняться локальный отек. Однако при соблюдении этапов пластики и правильном послеоперационном уходе неприятные ощущения проходят самостоятельно через короткий промежуток времени.

В каких случаях можно не проводить костную пластику?
Обойтись без операции можно, если объем кости позволяет беспрепятственно установить имплантат – для таких случаев мы используем короткие и широкие титановые корни. Но есть и другая альтернатива – трансплантация мягкой соединительной ткани или препаратов, стимулирующих рост кости.

Может ли не прижиться костный материал?
Такое случается в двух случаях: при употреблении грубой твердой пищи сразу после пластики или несоблюдении медикаментозных назначений врача. Прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов – обязательный этап восстановительной терапии после операции.

Евмененко Роман Анатольевич

Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург

Используемая литература:

Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 2011
Остеопластика в хирургической стоматологии — Страница 77. Александр Иванов, Сурен Мнацаканов, 2022

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.