Может ли быть рецидив кисты после резекции верхушки корня зуба?

Резекция представляет собой сложную процедуру, в ходе которой удаляется верхушка зубного корня вместе с кистозным новообразованием, а сам зуб остается на месте. Операция имеет ряд преимуществ и недостатков. После может образоваться рецидив кисты. Такое бывает в 1-3% случаев. Если процедура сделана правильно, никаких осложнений не должно быть. Но из-за специфики и сложности резекции стоматологи, особенно неопытные, нередко допускают ошибки, приводящие к рецидивам кисты и другим осложнениям.

Показания к операции по резекции верхушки корня зуба

• Острый периодонтит, если не поддается консервативной терапии;
• Выделение пломбового материала за корни в периодонт, что может произойти во время эндодонтического лечения;
• Наличие кисты, гнойного воспаления, свища или гранулемы;
• Разрушении стенки корня вверху;
• Перелом корня;
• Покрытие зубной единицы коронкой, из-за чего невозможно провести эндодонтическую терапию по стандартному протоколу;
• Остеомиелит;
• Непроходимость каналов корней.

Кроме показаний, у резекции корня зуба имеются противопоказания. Процедура теряет эффективность, если провести ее при хроническом запущенном пародонтите или периодонтите, а также в случае, когда зубы имеют повышенную подвижность.
Операцию не стоит проводить, когда зубной корень значительно разрушен самой кистой или гранулемой, распространившейся в него.

Из-за чего может возникнуть рецидив кисты, нагноение или свищ?

Негативные последствия и осложнения после резекции верхушки корня возникают по многим причинам. Рецидив кисты, при котором пораженный участок воспален и гноится, провоцируется двумя факторами:

1. Некачественным или неполноценным удалением новообразования. Даже если после операции остается небольшой фрагмент оболочки кисты, возможна повторная киста (вырастет снова). Если кистозный нарост образовался повторно, его удаляют таким же образом, как в первый раз.
2. Некачественным пломбированием зубных каналов. Если перед операцией пломбировку зубного канала сделали плохо (негерметично запломбировали или не пломбировали вообще), тогда после операции инфекция продолжит распространяться по стенкам данного канала и вызовет рост новой кисты.

Рецидив кистозного новообразования сопровождается воспалением, нагноением десны и образованием свищей (каналов, через которые гной вытекает наружу). Эти осложнения взаимосвязаны, поэтому развиваются одновременно. Понять, что идет повторный воспалительный процесс, можно по симптомам:

• сильная отечность и боль, не проходящие за 5-7 дней после операции;
• пульсирующая боль, которая отдает в ухо, шею;
• увеличение лимфоузлов;
• постоянное покраснение и нагноение десны;
• шаткость зуба;
• гнилостный аромат, гнойные выделения и связанный с этим неприятный привкус во рту;
• высокая стойкая температура 37-38°С;
• общая интоксикация (сонливость, головокружение, тошнота, пищеварительные расстройства).

Что делать, если возникла повторная киста?

При первых симптомах осложнений нужно провести повторную резекцию, дополненную медикаментозной терапией, физиолечением. В домашних условиях дополнительно можно пробовать народные средства, но только после консультации со стоматологом. Заниматься самолечением нельзя, иначе возникнут более серьезные осложнения.

Лекарственный метод

Киста — это не просто пустая полость в мягких тканях. Такой диагноз означает, что во рту есть инфекционный очаг, образованный бактериями и продуктами их жизнедеятельности, который постепенно разрушает слизистую. Поэтому для лечения кисты (первой и рецидивов) обязательно используются антибиотики:

• Амоксициллин (Амоксиклав, Аугментин);
• Пефлоксацин (Абактал);
• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин (Сумамед).

Антибактериальные препараты нельзя принимать по собственному желанию. Назначать их должен стоматолог, так как они имеют противопоказания.

Ротовую полость при наличии кисты и свища, можно обеззараживать антисептическими растворами:

• Хлоргексидином;
• Мирамистином;
• Бетадином;
• Гексоралом или Ротоканом.

Антисептики применяются для полоскания, которое делается 3-5 раз в день ежедневно.

Чтобы снять боль, загноение и воспаление, можно принять один из препаратов: Дексалгин, Кеторолак, Ибупрофен.

Противовоспалительное лечение длится не более 7 дней, так как при длительном применении вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта. Для стимуляции заживления десны или неба можно применять специальные стоматологические регенерирующие гели:

• Холисал;
• Мундизал;
• Метрогил;
• Камистад;
• Асепта;
• Парадонтоцид.

Гели не только стимулируют регенерацию, но и обеззараживают, обезболивают проблемное место, освежают дыхание. Отдающая в ухо боль может быть признаком осложнений на данный орган. В таком случае следует дополнительно использовать для лечения ушные капли: Отипакс, Отофа, Софрадекс. Если осложнения пошли на гайморовы пазухи, тогда применяются капли для носа. При сильной отечности мягких тканей лица и десны рекомендуется принимать противоаллергические препараты, например, Супрастин или Тавегил.

Оперативное вмешательство

Ликвидация рецидива кисты либо свища после резекции осуществляется следующим образом:

1. Новые очаги инфекции вскрываются и тщательно вычищаются. От некрозных тканей и скопившегося гноя вычищаются также корневые каналы зараженного зуба, расположенные в костной ткани, и гнойный карман в десне.
2. Очищенные участки и пространство возле них обрабатываются дезинфицирующими средствами и антибактериальными растворами.
3. Устанавливается временная пломба. Для ликвидации воспаления назначаются антибактериальные препараты курсом 7-10 дней.
4. При следующем посещении стоматологии временная пломба удаляется. Если канал окажется чистым, зуб пломбируется постоянной пломбой.
5. Заканчивается лечебный процесс реабилитацией, в ходе которой пациент проходит физиотерапию лазером и ультразвуком, чтобы свищ не загноился повторно.

Помощь народными средствами

Народными методами вылечить кисту, если она воспалилась, невозможно. Тут поможет только повторная резекция. Но ускорить выздоровление они могут, особенно если комбинировать с традиционным медикаментозным лечением. Из народных средств рекомендуется попробовать:

• Полоскание аптечной ромашкой. Заваривается кипятком, раствор остужается до комнатной температуры, процеживается от примесей ромашки и используется для полоскания.
• Компресс из алоэ и чеснока. Измельченный лист алоэ смешивается с растертым зубчиком чеснока, кашица заворачивается в марлю и прикладывается к больной десне на рану.
• Мазь из целебных трав (календула, подорожник, тысячелистник, донник, розмарин). Добавляются в мазь Вишневского, полученным средством смазывается проблемный участок десны.
• Отвар коры дуба для полоскания. Приобретенная в аптеке кора заваривается кипятком, проваривается 5-10 минут, жидкость остужается и применяется для полосканий.

Как избежать воспаления после резекции?

Чтобы избежать рецидивов гнойного воспаления, свища и кистозного новообразования, нужно соблюдать все назначения врача в послеоперационный период и проходить профилактическую рентгенодиагностику. Также важно тщательно выбирать стоматологию, оснащенную необходимым оборудованием, материалами, и, главное, врача, которому можно будет доверить свое здоровье.
Ныне во всем мире практикуется инновационный метод лечения — ретроградное пломбирование зубного канала во время резекции. Данный метод практически на 100% исключает риск повторного образования кист и обеспечивает благоприятный прогноз для пациента. К сожалению, в стоматологиях России его предлагают пациентам редко из-за недостаточной квалификации большинства стоматологов.

Мы предоставляем разнообразные услуги, начиная с профессиональной гигиены и заканчивая протезированием. Наши опытные специалисты готовы обеспечить вас качественным лечением, применяя современное оборудование. Обратившись к нам, вы получите заботливое отношение и персональный подход к вашей улыбке. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию.