Пломбирование зубов гуттаперчевыми штифтами: лечение, плюсы и минусы

Здоровые зубы в настоящее время приобретают все больший приоритет. Не зря существует фраза «Встречают по улыбке, провожают по уму». Но как выбрать качественное лечение для зубов? Ведь разнообразных методик лечения появляется все больше.

Пломбирование зубов – это частая процедура в стоматологии, так как кариес хотя бы раз появлялся на зубах практически каждого человека. Важно, чтобы пломбы были крепкими и герметично закрывали дефект.

Гуттаперчевое пломбирование считается одним из лучших эндогерметиков. Оно отвечает требованиям, предъявляемым к зубным пломбам. Также плюсом является соответствие показателей цены и качества.

Описание гуттаперчи

Гуттаперча – это герметик, который состоит из сока гуттаперчевых трав, воска, окиси цинка и сульфатных солей металла. Этот материал одновременно является пластичным и гибким, но одновременно с этим твердым. Имеет белый цвет с желтоватым оттенком.

При воздействии на гуттаперчу высоких температур, у материала повышается мягкость и им можно легко заполнить даже сильно разветвленные каналы корней.

Существует две разновидности гуттаперчи:

• Обладает повышенной тягучестью и клейкостью. Может применяться в инъекционной технике пломбирования с использованием горячей гуттаперчи.
• Показатели тягучести и клейкости снижены. Применяется для создания штифтов.

Гуттаперчевые штифты

Штифт – это стержень, укрепленный в зубном канале, предназначенный для формирования крепкой опоры. Различают основные и вспомогательные гуттаперчевые штифты. Производство основных штифтов соответствует нормам ISO. Имеют соответствующие номера и цветовые маркировки. Вспомогательные штифты повторяют форму конуса с заостренным кончиком, а также они короче основных. Обозначения соответствуют толщине штифта.

Различные методы пломбирования жидкой гуттаперчей и ее штифтами

Существует множество методик, но некоторые из них устарели либо редко используются в связи с неполным заполнением канала. Стоматологи выделяют следующие методы:

• центрального штифта;
• латеральной конденсации;
• конденсатором с помощью вращения;
• погружные;
• конденсация каналов вертикальным способом горячим методом;
• термопластический инъекционный метод.

Метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи

Этот метод является распространенным. При применении к штифтам добавляется пломбировочная паста для плотного заполнения полости канала. Таким образом, отверстие канала полностью закрывается. Латеральная конденсация применяется при терапии овальных каналов широкого диаметра. При выполнении нужно несколько штифтов и немного силера. Данный метод славится высокой герметичностью, а следовательно и стойкостью. Также методика отличается сравнительной простотой выполнения. При этом выделяются недостатки:

• герметизация может осуществляться только в сочетании с силером;
• не гарантирована апикальная герметизация из-за неизменности апикальной части стержня;
• штифты давят на стенки канала, из-за чего увеличивается риск сдавливания корня зуба.

Несмотря на недостатки, многими стоматологами данная методика применяется как основная при пломбировании.

Метод вертикальной конденсации

При вертикальной конденсации гуттаперча разогревается до высоких температур для последующего заполнения каналов. А так как она практически жидкая в горячем виде возможно заполнение самых разветвленных и труднодоступных частей канала. Затем используется специальный аппарат (BeeFill Pack) и минимальное количество силера. Заполнение проводится в три этапа: нижняя треть, середина и устье. Также для этого метода нужны специальные инструменты – плагеры. Преимущество метода вертикальной конденсации в том, что пломба получается однородной. У данного метода есть один недостаток — трудоемкость и затрачивание большего количества времени.

Функционал устройства BeeFill Pack обеспечивает:

• качественное пломбирование каналов любой сложности и долговечность результата;
• снижение возникновения осложнений до минимального уровня и сохранение цельности зубной ткани;
• уменьшает период боли после лечения благодаря предотвращению попадания пломбировочного материала в ткань периодонта.

Погруженные методы

В данном методе используется химически размягченный материал. То есть для размягчения гуттаперчи используют органические растворители, такие как хлороформ или различные масла. Сейчас методы с химическим размягчением гуттаперчи практически не используются, так как происходит испарение растворителя и выделения его паров, которые препятствуют качественному наполнению канала.

Этапы пломбирования

Использование гуттаперчевых штифтов – это сложная и кропотливая работа, требующая опытности и знаний стоматолога. Она проводится в восемь последовательных этапов:

• находится и убирается поврежденная ткань зуба;
• удаляется пульпа из коронки и самого корня;
• механическим способом расширяется канал;
• для обработки появившейся полости применяются лекарственные препараты;
• в канал вводятся штифт и силер;
• нужно срезать верхнюю часть гуттаперчевого штифта раскаленным инструментом;
• ставится временная пломба;
• спустя пару дней на место временной пломбы ставится постоянная.

Пасты, использующиеся при пломбировании

AH-plus. Превалирующий элемент пасты – эпоксиаминная смола, которая осуществляет плотное соприкосновение к стенкам канала, также имеет антимикробные свойства.

Метаплекс – в основе пасты лежит гидроксид кальция с йодоформом обладает продолжительным и сильным бактерицидным действием на протяжении 48 часов.

Форфенан – в основе пасты находится дексаметазон и резорцин-формалиновая смесь. Обладает антимикробным действием. Недостаток пасты заключается в наличии окрашивающего эффекта, что не позволяет ее использовать при пломбировании передних зубов.

Акросил – это материал цементного типа, основанный на гидроксиде кальция.

Преимущества гуттаперчевого пломбирования

• Благодаря тягучести и эластичности гуттаперчи каналы заполняются полностью, даже в самых труднодоступных местах, что обеспечивает герметичность;
• Гуттаперчевый материал не подвергается разрушению или рассасыванию в зубе, что обеспечивает длительную эксплуатацию;
• Материал является биосовместимым к тканям ротовой полости, следовательно, не вызывает аллергии;
• Гуттаперчевые пломбы содержат в своем составе рентгеноконтрастные вещества, что позволяет с течением времени наблюдать за состоянием пломбы с помощью рентгенологических методов;
• При необходимости гуттаперча легко удаляется из зуба;
• Легко прогнозировать процесс пломбирования: гуттаперчевый материал не вступает в реакции с медикаментами, что позволяет полноценно продолжать лечение.

Недостатки гуттаперчевого пломбирования

• При использовании гуттаперчевых пломб необходимо применение силера для заполнения пространства между стержнем и зубом и обеспечение химической связи пломбы с зубом;
• Не обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами;
• Материал имеет свойство усаживаться при охлаждении;
• Так как гуттаперчевое пломбирование достаточно сложная процедура, она требует большого профессионализма и квалификации врача стоматолога. В основном сложность метода обеспечивается текучестью и эластичностью материала.

Несмотря на перечисленные выше недостатки, методы гуттаперчевого пломбирования остаются методами выбора в стоматологии.

Возможные осложнения, связанные с лечением

Болевые ощущения в запломбированном зубе. При сохранении болей по истечении первых двух суток после лечения необходимо обратится к стоматологу. Данное осложнение указывает на неэффективность проведенного лечения.

Развитие инфекции вследствие заполнения отводных каналов гуттаперчей не до конца материалом. Чаще всего данное осложнение встречается при сильно разветвленных и труднопроходимых каналах. Также рекомендуется провести повторную санацию зуба.

При слишком интенсивной приложении силы инструмент может сломаться непосредственно в канале зуба. Также такое осложнение возможно при нарушении последовательности применяемых инструментов.

Мы предлагаем широкий спектр услуг по лечению и профилактике заболеваний зубов и дёсен, в том числе и пломбирование. Наши опытные специалисты помогут вам сохранить здоровую улыбку и улучшить качество жизни.