Съёмные зубные протезы

Человек может лишиться зубов по разным причинам. Если раньше с такой проблемой к стоматологам обращались люди в основном почтенного возраста, то за последние десятилетия пациенты кабинетов протезирования значительно «помолодели». Причин много – экология, нерациональное питание, наследственность. Какими бы ни были причины, если зубной ряд поредел, не стоит медлить с посещением стоматолога. Грамотный врач поможет вернуть не только функциональные зубы, но также красивую улыбку и уверенность в себе.

Что такое съемные зубные протезы

Съемные зубные протезы представляют собой специальные конструкции, которые пациент может использовать самостоятельно – надевать и снимать по необходимости. При помощи таких конструкций можно не только восстановить жевательную функцию, но также исправить эстетические дефекты зубного ряда даже в случае, когда другие виды протезирования противопоказаны. Поскольку многообразие видов съёмных протезов впечатляет, рекомендуем подробнее рассмотреть особенности, преимущества и недостатки каждого из них.

Какими бывают съемные зубные протезы

Существует 3 группы съемных конструкций:

• полные съёмные
• условно съёмные
• частично съемные

Полные съемные конструкции

Такие протезы обладают высокими эстетическими показателями, износостойкие и используются для восстановления функционала и эстетики челюсти при полном отсутствии зубов. Их задача – восстановить жевательную функцию и речь пациента. Конструкция изготавливается из акрила, нейлона или особой стоматологической пластмассы. Фиксируют такие протезы при помощи особых клеящих паст и гелей. Служат съемные протезы обычно до пяти лет, однако и по окончании этого срока сохраняют свои свойства, а при отсутствии механических повреждений, могут и дальше использоваться по назначению.

Полные съемные протезы различаются по материалу изготовления и способу фиксации. Для изготовления таких конструкций используют акрил, нейлон и комбинированные полимеры.

1.Полные съемные протезы из акрила

Наиболее популярный материал для изготовления полных съемных или покрывных протезов — это акрил. Акриловые конструкции имеют высокую прочность и неприхотливы в эксплуатации. Служат такие конструкции от 3 до 5 лет.

2.Протезы из нейлона

Альтернативой акрилу нейлон стал около пятнадцати лет назад. Будучи эластичным и гибким, данный материал не может полностью заменить собой акрил. Он хуже держит жевательную нагрузку и меньше подходит для протезирования верхней челюсти, срок службы на которой может быть не велик – всего до 12 месяцев.

Недостатки полных съемных протезов:

• необходимость в регулярной покупке фиксирующих составов;
• длительный период адаптации;
• изменения дикции;
• возможны болевые ощущения при эксплуатации;
• определенная диета с ограничениями (нельзя есть твёрдую или вязкую пищу).

К преимуществам можно отнести:

• простоту в использовании;
• хорошие эстетические показатели;
• отсутствие возрастных ограничений.

Условно съемные конструкции

Функция условно съемных протезов заключается в замещении одного или нескольких жевательных зубов. Подобные протезы являются альтернативой несъемным мостовидным конструкциям. Условно съемными их называют потому, что при необходимости их можно снять. Слово «условно» используется не случайно и означает, что снять такой протез можно, но только в условиях стоматологии и с помощью врача, но никак не самостоятельно.

Фиксируются условно съемные протезы одним из трех способов:

• На металлических креплениях

Такой протез обхватывает опорный зуб специальными металлическими креплениями в форме лапок, что позволяет надежно прикрепить изделие к челюсти и равномерно распределить нагрузку. Обычно металлические крепления отливают вместе с каркасом, что обеспечивает конструкции надежность и долговечность.

• На микрозамочках

Такие протезы наиболее эстетичны. Данный метод обеспечивает шинирующий эффект, что позволяет применять его при заболеваниях пародонта.

• С помощью специального клея

Такие протезы бывают с десневой маской или без неё, с металлическими или металлопластмассовыми коронками.

Условно съемные протезы бывают на имплантах или на цементе. Протезы на имплантах обычно применяется с целью замещения целого зубного ряда. Для фиксации конструкции необходимо вживить не менее четырех имплантов. Протезы на цементе приклеивают к опорным зубам или закрепляют между зубами, дополнительно фиксируя цементирующим составом.

Противопоказания к установке условно съемных конструкций:

1. беременность,
2. острые воспалительные процессы в ротовой полости,
3. заболевания ЦНС,
4. аллергия на компоненты протезов и анестезию,
5. восстановительный период после лучевой терапии.

Частично съемные конструкции

Такие конструкции позволяют исправить эстетический дефект и восстановить жевательную функцию, когда утрачены сразу несколько рядом расположенных зубов. Этот вариант достаточно экономичный, поэтому подойдёт пациентам, которым по причине высокой стоимости не подходит полная имплантация зубов. Частично съёмные конструкции фиксируются на опорных зубах при помощи кламмеров или аттачментов. Опорными зубами могут служить не только собственные зубы, но и импланты.

Аттачменты – это замки, состоящие из 2-х частей, одна из которых может располагаться под коронкой опорного зуба или непосредственно в его корне, а вторая – изнутри самого протеза. Защёлкиваясь, аттачменты обеспечивает прочную фиксацию всей конструкции.

Кламмеры – это специальные фиксирующие крючки, которые обхватывают основание опорной единицы. В зависимости от вида конструкции, кламмеры могут быть нейлоновыми и металлическими, при улыбке они практические незаметны.

В зависимости от материала, формы и способа крепления, частично съёмные протезы бывают бюгельными, квадротти и пластинчатыми.

1.Бюгельные

Такая конструкции представляет собой литой металлический каркас с пластиночным базисом и искусственными зубами. Главным преимуществом такой конструкции считается равномерное распределение жевательной нагрузки. Их каркас состоит из седла, кламмеров и аттачментов, а также соединительных дуг, посредством которых можно регулировать размеры конструкции.

В отличие от полностью съёмных протезов, которые занимают подъязычное пространство и всё нёбо, бюгельные конструкции лишь частично закрывают эти участки, не перекрывая вкусовые рецепторы и не меняя особенности речи пациента.

Методы фиксации бюгельных протезов:

• Фиксация кламмерами. Позволяет надежно закрепить конструкцию и правильно распределить жевательную нагрузку.
• Фиксация на аттачменты. Надёжное крепление, высокие эстетические показатели.
• Фиксация телескопическими коронками. Внутренняя часть такой коронки представляет собой металлический колпачок, покрывающий культю зуба и фиксирующийся стоматологическим цементом. Соединенная с протезом наружная часть коронки по анатомической форме очень схожа с натуральным зубом. Применяется в ситуациях, когда опорные зубы слишком малы, и удержать их кламмерами невозможно.

Бюгельные протезы подбираются в зависимости от прикуса и индивидуальных особенностей челюстной системы.

2.Квадротти

Протез квадротти является видом бюгельного протеза, но отличается от него материалом, из которого изготовлен – это высококачественная литьевая пластмасса. Безметалловая конструкция позволяет подобрать наиболее подходящий тканям ротовой полости оттенок протеза. Такие протезы хорошо приспосабливаются к любым анатомическим изменениям челюсти.

Протезы квадротти имеют ряд преимуществ:

1. прочные и гибкие, ломаются редко;
2. оказывают мягкое воздействие на дёсны;
3. не искажают речь;
4. устойчивы к воздействию красителей;
5. подходят пациентам, чья деятельность связана со спортом и любыми другими физическими активностями;
6. не вызывают аллергию, не токсичны, по прочности не уступают металлическим.

3.Пластинчатые

Пластинчатые протезы состоят из пластмассового базиса, кламмеров и искусственных зубов. Такие протезы сложно назвать физиологичными и эстетичными. Покрывая твёрдое нёбо, базис конструкции нарушает процесс самоочищения слизистой, провоцирует нарушения речи и раздражение, а длительное использование таких протезов провоцирует атрофию тканей.

Несмотря на некоторые недостатки пластинчатых конструкций, они хорошо подходят для замещения большого количества отсутствующих зубов, или в качестве доступной альтернативы имплантации при потере только одного зуба. Пластинчатые конструкции также используют для укрепления расшатанных зубов в качестве шинирующих протезов.

К установке пластинчатых конструкций имеется ряд противопоказаний:

1. аллергия на пластмассу и её компоненты;
2. заболевания слизистой полости рта;
3. эпилепсия;
4. такие протезы искажают дикцию, поэтому противопоказаны людям определённых профессий (певцы, дикторы, лекторы).

К преимуществам пластинчатых конструкций можно отнести их низкую стоимость и простоту изготовления. С целью полноценного восстановления функциональных и эстетических функций утраченных зубов, грамотный врач подбирает пациенту вид протеза с учетом анатомических особенностей его челюсти, образа жизни, имеющихся показаний и противопоказаний.

Адаптация к новым протезам

После установки протеза врач подробно рассказывает пациенту, как нужно ухаживать за съёмными протезами и за полостью рта. Если прислушиваться к его советам, можно значительно сократить период адаптации. Все пациенты проходят адаптацию по-разному, обычно она длится 2-4 месяца, но в некоторых случаях может потребоваться и целый год, ведь даже самый качественный и физиологичный зубной протез – это прежде всего инородный предмет в полости рта. Успех зависит не только от качества конструкции и опыта врача, но также от желания и стремления самого пациента свыкнуться с протезом и принять его.

В случае появления интенсивных болевых ощущений необходимо обратиться к лечащему врачу. Однако, чтобы врач смог точно определить причину дискомфорта, перед походом в стоматологию необходимо соблюсти несколько правил:

• Протез необходимо использовать в течении, как минимум, пяти часов перед визитом в стоматологию. Так врач сможет оценить степень его воздействия на ткани и понять причину дискомфорта.
• Не стоит пытаться исправить конструкцию самостоятельно, так можно повредить протез и сделать его непригодным для дальнейшей эксплуатации. Только врач может выявить дефект и исправить его.
• Не стоит пытаться заглушить интенсивные боли самостоятельно, только лечащий врач может выявить истинную причину воспаления и назначить соответствующее лечение.

Чтобы поскорее привыкнуть к новому протезу потребуются терпение, время и соблюдение рекомендаций врача.

• У некоторых пациентов при фиксации протезов возникает рвотный рефлекс. Справиться с тошнотой помогут мятные леденцы и горячий чай с лимоном.
• Прием пищи первое время будет затруднен, поэтому важно, чтобы пища была мягкой и измельчённой. Придется отказаться от твердых и вязких продуктов, а во время приема пищи стараться распределять жевательную нагрузку равномерно.
• Первое время снимать протезы на ночь не обязательно. Во время сна тело расслаблено, чувствительность снижена, риск повреждения десен минимален и организм скорее адаптируется к новой конструкции.
• Во избежание осложнений необходимо строго соблюдать гигиену полости рта. Для дезинфекции протезов лучше приобрести специальные дезинфицирующие составы, которые продаются в аптеке.
• Для комфортной фиксации протеза лучше воспользоваться специальными фиксирующими кремами, все они гипоаллергенны и не имеют противопоказаний.
• Использование полных съёмных протезов неизбежно приводит к нарушению дикции, чтобы её восстановить, необходимо разговаривать и читать вслух, как можно чаще. Если протез изготовлен строго в соответствии с анатомическими особенностями челюсти и правильно зафиксирован, при разговоре он не будет причинять дискомфорт.

Как ухаживать за протезами

Помимо привычного ухода за полостью рта, использование протеза требует особого ухода и за самой конструкцией.

Каждое утро протез, так же как и собственные зубы, необходимо очищать. Для этого подходят мягкие гибкие зубные щётки и неабразивные пасты. Особенно тщательно необходимо очищать участки протеза, которые контактируют с деснами. Аналогичную чистку необходимо проводить и перед сном. Не рекомендуется использовать в качестве антисептика перекись водорода или раствор марганца. Эти вещества вступают в реакцию с материалом протеза и могут его необратимо испортить. Специальные дезинфицирующие растворы можно приобрести в аптеке. Для полной дезинфекции конструкции, будет достаточно поместить её в такой раствор на 15-30 минут.

Даже самые крепкие конструкции подвержены механическим и химическим воздействиям, они могут испортиться или сломаться. Чтобы избежать их падения или повреждения химическими веществами, рекомендуется проводить гигиенические процедуры над мягкой поверхностью, не шлифовать и не пытаться корректировать конструкцию самостоятельно.

В настоящее время пациенту доступен широкий выбор съёмных зубных протезов. Они популярны, в первую очередь, благодаря своей доступности и возможности подобрать изделие, в соответствии с анатомическими особенностями челюсти. Очень важно обратиться в надежную стоматологическую клинику к опытному врачу, ведь правильно подобранная конструкция не только поможет восстановить жевательную функцию, но и подарит красивую улыбку.

23.04.2018

Половенко Константин Валерьевич

Пародонтолог,  стоматолог,  стоматолог-ортопед

Используемая литература:

Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002
Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

←Вернуться к списку статей